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2023年高职护理技能理论赛
1,426
单选题

115-117题共用题干患者,女性,20岁。溺水后被他人救起送到医院。护理体检:血压80/50mmHg、脉搏130次/分钟、呼吸34次/分钟、SaO274%,口鼻有大量的泡沫溢出,面色苍白,意识模糊,全身湿冷。115.该患者可能是发生了( )

A
 急性肺水肿
B
 肺炎
C
 肺栓塞
D
 阿-斯综合征
E
 急性呼吸衰竭

答案解析

正确答案:A

解析:

这道题考察的是对溺水后患者临床表现的理解和判断。我们来逐一分析每个选项,并解释为什么正确答案是A。 **题干信息解析:** - 患者为20岁女性,溺水后被救起。 - 血压80/50mmHg(低血压)。 - 脉搏130次/分钟(心动过速)。 - 呼吸34次/分钟(呼吸急促)。 - SaO2 74%(严重低氧血症)。 - 口鼻有大量泡沫溢出。 - 面色苍白、意识模糊、全身湿冷。 **选项分析:** A. **急性肺水肿**: - 急性肺水肿是指肺部血管内的液体渗入肺泡中,导致气体交换障碍。溺水时,大量的水分进入呼吸道,可以引起肺内液体积聚,从而导致急性肺水肿。 - 临床表现包括呼吸困难、发绀(SaO2降低)、口鼻泡沫样分泌物等,与题干描述相符。 B. **肺炎**: - 肺炎是由细菌、病毒或其他微生物引起的肺部感染。虽然肺炎也会导致呼吸困难和发热等症状,但通常不会在短时间内出现如此严重的低氧血症和口鼻泡沫样分泌物。 - 因此,肺炎的可能性较低。 C. **肺栓塞**: - 肺栓塞是由于血栓阻塞肺动脉或其分支引起的。主要症状包括胸痛、呼吸困难、咯血等,但通常不会出现口鼻泡沫样分泌物。 - 因此,肺栓塞的可能性较低。 D. **阿-斯综合征**: - 阿-斯综合征是一种由于心脏输出量突然减少导致的脑缺血症状,表现为短暂意识丧失。虽然患者有意识模糊,但其他症状如低血压、呼吸急促、口鼻泡沫样分泌物等不符合阿-斯综合征的表现。 - 因此,阿-斯综合征的可能性较低。 E. **急性呼吸衰竭**: - 急性呼吸衰竭是指由于各种原因导致的呼吸功能急剧下降,无法维持正常的气体交换。虽然患者的低氧血症和呼吸急促符合急性呼吸衰竭的表现,但口鼻泡沫样分泌物更特异性地指向急性肺水肿。 - 因此,急性呼吸衰竭的可能性较低。 **结论:** 根据题干提供的信息,患者的主要症状包括低血压、心动过速、呼吸急促、严重低氧血症、口鼻泡沫样分泌物等,这些都强烈提示急性肺水肿。因此,正确答案是A. 急性肺水肿。
2023年高职护理技能理论赛

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