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2023年高职护理技能理论赛
1,426
单选题

89-92题共用题干再生障碍性贫血患者,今晨输库存血1000ml后出现手足抽搐,齿龈出血,测血压80/50mmHg,心率50次/分。90.该反应发生的原因为( )

A
 血钾升高
B
 血钾下降
C
 血钙升高
D
 血钙下降
E
 血磷下降

答案解析

正确答案:A

解析:

这道题目的答案实际上应该是D. 血钙下降,而不是A. 血钾升高。让我来解释一下为什么,并且分析每个选项。 题目描述了一位再生障碍性贫血患者在接受了1000ml库存血输注之后出现了手足抽搐、齿龈出血等症状,同时伴有低血压(80/50mmHg)和心动过缓(心率50次/分)。这些症状提示我们考虑的是与电解质失衡相关的问题,特别是钙离子水平的变化。 - **A. 血钾升高**:虽然高钾血症可以导致心脏问题如心律不齐等,但它通常不会直接引起手足抽搐或牙龈出血。此外,在输血过程中,除非有特定情况(例如大量红细胞破坏),否则不太可能迅速发生显著的钾浓度上升。 - **B. 血钾下降**:低钾血症主要表现为肌肉无力而非抽搐,而且它也不太可能导致牙龈出血。因此这个选项也不符合题意。 - **C. 血钙升高**:高钙血症的症状包括疲劳、便秘、多尿等,但并不包括手足抽搐。事实上,当血液中钙含量过高时,反而会抑制神经肌肉兴奋性,减少抽搐的可能性。 - **D. 血钙下降**:这是正确答案。库存血液中的枸橼酸钠作为抗凝剂使用,它可以结合游离钙离子,从而降低受血者体内有效循环中的钙浓度。低钙血症的一个典型表现就是手足抽搐(也称为Trousseau征阳性),以及可能出现的牙龈出血等问题。此外,严重的低钙血症还会影响心血管系统功能,造成血压下降和心率减慢。 - **E. 血磷下降**:虽然磷酸盐水平异常也可能影响到钙代谢,但在这种情况下,更直接的原因是由于枸橼酸钠引起的急性低钙血症。 综上所述,根据患者的临床表现及已知信息,最合理的解释是因为输入了含有枸橼酸钠的库存血液而导致了暂时性的低钙血症,即选项D. 血钙下降。
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