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单选题
22-23题共用题干患者包某,男,24岁。因”风心病、房颤”入院,主诉心悸、头晕、胸闷、四肢乏力,护士为其切脉时发现脉搏细速、不规则,同一单位时间内心率大于脉率,听诊心率快慢不一,心律完全不规则,心音强弱不等。23.正确测量脉搏的方法是( )
A
先测脉率,再测心率
B
护士测脉率,医生测心率
C
一人同时测脉率和心率
D
一人听心率,一人测脉率,同时测1分钟
E
一人测脉率,一人计时
答案解析
正确答案：D
解析：
这道题考察的是在面对特定心脏疾病（如房颤）时，如何正确地测量患者的脉搏和心率。题目中描述的患者情况是典型的房颤表现：脉搏细速、不规则，且心率大于脉率，这些都是房颤的重要特征。
**选项解析：**
- **A. 先测脉率,再测心率**
这种方法不适合房颤患者。因为房颤时心率与脉率往往不同步，如果分开测量，可能会导致数据之间的关联性丢失，从而影响对病情的准确判断。
- **B. 护士测脉率,医生测心率**
虽然分工明确，但这种方法同样存在时间上的错位问题，即两者不是同时进行的，因此不能准确反映同一时刻的心脏活动状态。
- **C. 一人同时测脉率和心率**
对于非专业人员来说，同时完成这两项任务是非常困难的，尤其是在需要高度集中注意力的情况下，容易出现误差。
- **D. 一人听心率,一人测脉率,同时测1分钟**
这是正确的做法。通过两人协作，可以确保在同一时间段内分别准确记录下心率和脉率，这对于评估房颤等心律失常非常重要。
- **E. 一人测脉率,一人计时**
此选项忽略了心率的测量，而只关注了脉率，对于全面了解患者状况显然是不够的。
**为什么选择D？**
在房颤等复杂心律失常情况下，为了获得最准确的数据以支持临床决策，最佳实践是由两名医护人员合作，在同一分钟内分别监测心率（通常通过听诊器听心跳）和脉率（通常是桡动脉）。这样做的好处是可以直接比较两者之间的差异，为诊断提供更可靠的信息。例如，如果发现心率明显高于脉率，则可能提示存在“脉搏缺失”现象，这是房颤的一个典型特征。
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