15-16题共用题干患者王某,女,68岁,以呼吸困难、嘴唇发绀、烦躁不安而急诊入院,入院诊断为风湿性心脏病合并心力衰竭。16.为了保护输液通畅使用肢体约束带,患者使用约束带时,护士应重点观察( )

这道题目考察的是在使用肢体约束带时，护士应重点关注的观察指标。下面我们逐一解析各个选项，并解释为什么正确答案是D。 A. **呼吸情况**：虽然患者的呼吸情况非常重要，特别是在心力衰竭的情况下，但使用肢体约束带并不会直接影响到患者的呼吸功能。因此，这不是使用约束带时需要特别关注的重点。 B. **血压情况**：血压也是监测患者状态的一个重要指标，但是肢体约束带主要影响的是局部血液循环，而不是全身性的血压变化。因此，在这种情况下，血压不是首要关注点。 C. **约束时间**：确实需要注意约束的时间长度以避免长时间固定导致皮肤损伤等问题，但这更多是一个操作规范上的要求，而非直接与患者安全最相关的即时监测指标。 D. **末梢血液循环**：这是正确答案。当使用肢体约束带时，有可能会因为绑得太紧或时间过长而影响到被约束部位（通常是手腕或脚踝）的血液流动，进而造成组织缺血甚至坏死的风险。因此，护士需要定期检查这些区域的颜色、温度以及是否有肿胀等情况来评估血液循环是否正常。 E. **伤口渗血情况**：如果患者有开放性伤口，则这一点很重要；但在题干描述中并未提到该患者存在此类问题，所以对于本例来说并不是重点观察对象。 综上所述，选择D是因为它直接关系到了使用肢体约束带后可能出现的安全隐患——即对末梢血液循环的影响，这是护理过程中必须密切监控的关键因素之一。