18-20题共用题干男婴,4个月,奶粉喂养,未添加VitD,近2周反复腹泻,今发现抽搐2次而就诊,抽搐时眼球上翻,脸面抽动,神志不清。20.巡视病房时,发现喉鸣音,最可能发生( )

这道题目考察的是对婴幼儿常见疾病症状的识别，特别是与维生素D缺乏相关的并发症。题干中提到男婴4个月大，奶粉喂养且未补充维生素D，近期有腹泻史，并出现了抽搐现象。这些信息提示我们该婴儿可能患有维生素D缺乏性佝偻病，这种情况下容易并发低钙血症，进而导致神经肌肉兴奋性增高，表现为手足搐搦、惊厥等症状。 现在来分析每个选项： A. 惊厥：确实，题干描述的症状（眼球上翻、脸部抽动、神志不清）符合惊厥的表现。但是题目特别指出“巡视病房时,发现喉鸣音”，而惊厥通常不会直接引起明显的喉部声音变化。 B. 喉痉挛：这是由于喉部肌肉突然收缩引起的呼吸困难，可以伴随有喘息声或哮鸣音。虽然它也可能发生在低钙血症患者身上，但根据题意，“喉鸣音”更倾向于指一种持续性的声音而非短暂的肌肉收缩所造成的。 C. 哮喘：哮喘是一种慢性炎症性疾病，主要特征是反复发作性的喘息、气促、胸闷和/或咳嗽。哮喘通常不伴有题干所述的神经系统症状如抽搐等，因此不太可能是正确答案。 D. 喉头水肿：当体内钙离子水平过低时，可能会引发喉部组织液体积聚形成水肿，从而产生喉鸣音。结合题干提供的背景信息——婴儿存在维生素D缺乏及由此可能导致的低钙状态，以及观察到的具体体征（喉鸣音），这个选项最符合实际情况。 E. 喉炎：急性喉炎通常由病毒感染引起，表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽等症状，但一般不会出现题干中提到的神经系统异常表现。 综上所述，考虑到婴儿的临床表现及其潜在病因，**D. 喉头水肿**是最合理的答案。