18-20题共用题干男婴,4个月,奶粉喂养,未添加VitD,近2周反复腹泻,今发现抽搐2次而就诊,抽搐时眼球上翻,脸面抽动,神志不清。18.最可能诊断为( )

这道题考察的是对婴儿维生素D缺乏相关症状的理解。我们来逐一分析每个选项，并解释为什么正确答案是C。 **题干信息：** - 男婴，4个月大 - 奶粉喂养，未添加维生素D - 近2周反复腹泻 - 发现抽搐2次，表现为眼球上翻、脸部抽动、神志不清 **选项解析：** A. **维生素D缺乏性佝偻病** - 佝偻病主要是由于维生素D缺乏导致钙磷代谢障碍，影响骨骼发育。主要症状包括骨骼软化、变形等。虽然该婴儿确实存在维生素D缺乏的风险（奶粉喂养且未补充维生素D），但题干中描述的症状更倾向于神经系统的表现，而非骨骼问题。 B. **高热惊厥** - 高热惊厥通常发生在6个月至5岁之间的儿童，在发热时出现短暂的全身或局部肌肉抽搐。题干中没有提到婴儿有发热的情况，因此这个选项不符合题意。 C. **维生素D缺乏性手足搐搦症** - 维生素D缺乏不仅会影响骨骼健康，还可能导致血钙水平下降，进而引起神经肌肉兴奋性增高，表现为手足搐搦（即抽搐）。题干中的婴儿出现了典型的抽搐症状，如眼球上翻、脸部抽动和神志不清，这些都是低血钙引起的典型表现。此外，婴儿未补充维生素D，增加了发生这种情况的可能性。因此，这是最合理的诊断。 D. **低血糖** - 低血糖可以引起意识改变甚至昏迷，但通常不会直接导致抽搐。而且，题干中并没有提到任何与低血糖相关的其他症状（如出汗、颤抖等）。 E. **腹泻** - 虽然婴儿确实有腹泻的症状，但这只是背景信息之一，并不是导致抽搐的主要原因。腹泻可能间接导致电解质失衡，但题干中的抽搐症状更符合维生素D缺乏引起的低血钙表现。 综上所述，根据题干提供的信息，最可能的诊断是**C. 维生素D缺乏性手足搐搦症**。