47-48题共用题干某产妇,10日前顺产一女婴。今早突感阴道流血增多,查体:低热,血压80/50mmHg,子宫大而软,宫口松弛,有残留组织堵塞,B型超声检查提示宫腔内有残留组织。48.该患者最主要的护理诊断是( )
答案解析
解析：
### 题干分析
- **产妇情况**：顺产10天后，出现阴道流血增多、低热、低血压（80/50 mmHg）、子宫大而软、宫口松弛、残留组织堵塞。
- **B型超声检查**：提示宫腔内有残留组织。
### 选项解析
- **A: 焦虑**
焦虑可能是产妇在面对突发状况时的反应，但题干中并没有明确提到产妇的心理状态，因此不作为主要护理诊断。
- **B: 知识缺乏**
这通常指患者对自身健康状况或护理需求的理解不足。虽然产妇可能对产后恢复有疑问，但这不是她当前最紧急的护理问题。
- **C: 外周组织灌注无效**
低血压（80/50 mmHg）和阴道流血增多表明产妇可能处于休克状态，外周组织灌注不足，导致组织缺氧。这是一个紧急的生理状态，必须优先处理。
- **D: 急性疼痛**
虽然产妇可能感到不适，但题干中没有提到疼痛的具体情况，因此不能作为主要护理诊断。
- **E: 气体交换障碍**
这个选项通常与呼吸系统问题有关，而题干中并没有提到呼吸困难或其他相关症状。
### 结论
根据以上分析，选项C（外周组织灌注无效）是最符合产妇当前状况的护理诊断。产妇的低血压和流血增多提示她可能面临严重的生理危机，需要立即评估和干预。
### 深入理解
想象一下，如果你在一个紧急情况下，比如一场意外事故后，身体出现了明显的虚弱和低血压，这时你可能会感到非常不安和焦虑，但首先需要关注的是你的身体是否能够得到足够的血液供应，以维持生命体征的稳定。护理人员的首要任务是确保你的外周组织能够得到足够的灌注，以防止器官功能衰竭。
通过这个例子，我们可以更好地理解“外周组织灌注无效”这一护理诊断的重要性。在临床护理中，及时识别和处理这种情况是挽救生命的关键。
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