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2023年高职护理技能理论赛
1,426
单选题

47-48题共用题干某产妇,10日前顺产一女婴。今早突感阴道流血增多,查体:低热,血压80/50mmHg,子宫大而软,宫口松弛,有残留组织堵塞,B型超声检查提示宫腔内有残留组织。47.导致该患者出现目前状况最直接的原因可能是( )

A
 子宫复旧不全
B
 子宫胎盘附着面感染
C
 蜕膜残留
D
 绒癌
E
 胎盘、胎膜残留

答案解析

正确答案:E

解析:

这道题考察的是产后出血的原因,特别是与子宫内残留组织相关的并发症。我们来逐一解析每个选项,并解释为什么正确答案是E。 **A. 子宫复旧不全** - 解析:子宫复旧不全是产后子宫未能恢复到正常大小的状态,通常表现为恶露时间延长、量多或有异味。虽然这种情况可能导致阴道流血增多,但题目中提到的“B型超声检查提示宫腔内有残留组织”更直接指向了其他原因。 - 为什么不选:题目明确指出宫腔内有残留组织,而子宫复旧不全并不一定伴有明显的残留组织。 **B. 子宫胎盘附着面感染** - 解析:子宫胎盘附着面感染是指胎盘剥离后,子宫壁上的创面发生感染。这种情况下,患者可能会出现发热、腹痛和恶臭的分泌物,但不一定会有明显的残留组织。 - 为什么不选:题目中的描述更符合有实体残留组织的情况,而不是单纯的感染。 **C. 蜕膜残留** - 解析:蜕膜是妊娠期间子宫内膜的一部分,分娩后会逐渐脱落。蜕膜残留可以导致阴道出血,但通常不会引起大量出血和低血压。 - 为什么不选:蜕膜残留一般不会导致如此严重的症状,如低血压和大量出血。 **D. 绒癌** - 解析:绒癌是一种恶性肿瘤,起源于滋养细胞,常见于妊娠后的女性。它可以导致阴道出血,但通常伴有其他症状,如HCG水平异常升高。 - 为什么不选:绒癌的症状和发展过程与题目描述不符,且题目中没有提到HCG水平的变化。 **E. 胎盘、胎膜残留** - 解析:胎盘或胎膜在分娩后未能完全排出,残留在子宫内,会导致持续性出血。这种情况可以通过B超检查发现宫腔内的残留组织。题目中提到的“B型超声检查提示宫腔内有残留组织”直接支持这一诊断。 - 为什么选:题目中的描述(低热、血压下降、子宫大而软、宫口松弛、有残留组织堵塞)都符合胎盘或胎膜残留的表现。 综上所述,最直接的原因是**E. 胎盘、胎膜残留**。
2023年高职护理技能理论赛

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