32-33题共用题干陆某,27岁,孕1产0。既往月经规律。2年前,自人工流产后出现痛经并逐渐加重,未避孕而未再孕。妇科检查:子宫后倾固定.正常大小,盆腔后部扪及触痛性结节。32.该患者最大可能为( )

这道题的关键在于理解患者的症状和病史。我们来逐一分析选项，并结合患者的情况进行深入理解。
### 患者情况分析
- **年龄**：27岁，处于生育年龄。
- **孕产史**：孕1产0，说明她有过怀孕但没有生育。
- **月经规律**：说明她的月经周期正常，没有明显的月经失调。
- **病史**：2年前人工流产后出现痛经，且痛经逐渐加重。
- **检查结果**：子宫后倾固定，正常大小，盆腔后部触痛性结节。
### 选项分析
- **A: 功能失调性子宫出血**
这种情况通常与激素水平失调有关，患者的月经规律性说明不太可能是这个原因。
- **B: 原发性痛经**
原发性痛经通常在月经开始时出现，且与生理性因素有关。患者的痛经是在人工流产后逐渐加重，可能不符合原发性痛经的特点。
- **C: 盆腔炎**
盆腔炎通常伴随有发热、白带增多等症状，而患者没有提到这些症状，且检查中发现的触痛性结节更可能与其他病症相关。
- **D: 子宫内膜异位症**
子宫内膜异位症是一种常见的女性生殖系统疾病，通常表现为痛经、性交痛、排便痛等。患者的痛经在人工流产后加重，并且检查中发现的触痛性结节，符合子宫内膜异位症的表现。
- **E: 子宫肌瘤**
子宫肌瘤通常表现为月经量增多、腹部肿块等，患者没有提到这些症状，且子宫大小正常。
### 结论
结合患者的病史、症状和检查结果，最符合的诊断是**D: 子宫内膜异位症**。这种疾病的特点是子宫内膜组织生长在子宫外，导致痛经和其他症状。
### 深入理解
想象一下，子宫内膜就像一层墙，正常情况下它只在子宫内部生长。但如果这层墙的某些部分开始在外面生长，比如在卵巢或盆腔其他地方，就会导致疼痛和不适。这就像在你的家里，墙壁上长出了不该有的植物，慢慢地它们会占据空间，甚至影响到房间的使用。