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2023年高职护理技能理论赛
1,426
单选题

28-29题共用题干某孕妇,妊娠32周,因子痫前期重度入院治疗,4小时后出现持续性腹痛,阴道无流血。查体:面色苍白,血压80/50mmHg,子宫大于妊娠周数,硬如板状,有压痛,胎心、胎动消失。28.该孕妇最可能的诊断是( )

A
 妊娠合并急性阑尾炎
B
 先兆子宫破裂
C
 前置胎盘
D
 先兆早产
E
 胎盘早剥

答案解析

正确答案:E

解析:

这道题考察的是妊娠并发症的诊断,特别是子痫前期重度并发的情况。我们来逐一解析每个选项,并解释为什么正确答案是E(胎盘早剥)。 - **A. 妊娠合并急性阑尾炎**:虽然妊娠期间确实可能发生急性阑尾炎,但根据题目描述的症状——持续性腹痛、子宫硬如板状且有压痛、血压下降以及胎心消失等特征并不符合急性阑尾炎的表现。急性阑尾炎通常表现为右下腹部疼痛,并伴有发热等症状。 - **B. 先兆子宫破裂**:这种情况通常发生在分娩过程中或之前,尤其是对于有过剖宫产史或其他子宫手术史的女性。其典型症状包括剧烈腹痛、子宫收缩异常强烈、胎儿心跳变化等。但是,题目中提到的“子宫大于妊娠周数”和“硬如板状”的特点更倾向于其他原因导致的问题。 - **C. 前置胎盘**:前置胎盘是指胎盘位于子宫下段甚至覆盖宫颈内口的位置。它主要表现为无痛性的阴道出血,而不是题目中所述的持续性腹痛及子宫质地改变。 - **D. 先兆早产**:先兆早产指的是在37周前出现规律宫缩并伴随宫颈变化。然而,题目中的情况并没有提到规律宫缩或者宫颈开口的变化,而是强调了严重的母体状况恶化(如低血压)以及胎儿状态不佳(胎心消失),这些都不支持先兆早产的诊断。 - **E. 胎盘早剥**:这是指胎盘在胎儿出生前部分或全部从子宫壁上分离下来。胎盘早剥可以引起剧烈腹痛、子宫变得非常坚硬(称为“木板样硬度”)、母亲可能出现休克症状(如本例中的低血压),并且由于血液供应中断,可能导致胎儿窘迫甚至死亡。题目中提供的信息完全符合胎盘早剥的特点,因此E选项是最合理的诊断。 综上所述,基于题目给出的信息,最可能的诊断为E. 胎盘早剥。
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