1、(337-340题共用题干)者,男性,26岁。昨晚9时突发两眼上翻,牙关紧闭,口吐白沫,双上肢屈曲,双拳紧握,双下肢伸直,持续约30秒,患者仍神志不清,间隔20分钟后,再次出现此症状,持续约10秒,有小便失禁,约3小时后,患者能唤醒,但有烦躁。为进一步诊治入院。338.癫痫发作时的治疗措施的是( )
答案解析
解析：
### 题干分析
患者在晚上突发了典型的癫痫发作症状，包括：
- **意识丧失**：患者神志不清。
- **全身抽搐**：双上肢屈曲，双拳紧握，双下肢伸直。
- **持续时间**：第一次发作持续约30秒，第二次发作持续约10秒。
- **小便失禁**：这是癫痫发作常见的伴随症状。
- **恢复后烦躁**：这可能是发作后的状态。
### 选项分析
**A: 当患者正处于意识丧失和全身抽搐时，原则上是预防外伤及其他并发症。**
- **解析**：这是正确的处理原则。在癫痫发作时，首先要确保患者的安全，防止外伤和并发症的发生，比如摔倒、咬伤舌头等。
**B: 立即把患者抱到床上，平卧，保持呼吸道通畅，及时吸氧。**
- **解析**：虽然保持呼吸道通畅是重要的，但在癫痫发作时，立即移动患者可能会导致意外伤害。通常建议在患者周围清理障碍物，而不是立即移动。
**C: 必要时可用约束带约束四肢防自伤。**
- **解析**：虽然约束可以防止自伤，但在癫痫发作时不应立即使用约束带，因为这可能会造成患者的进一步伤害或不适。
**D: 立即口服抗癫痫药。**
- **解析**：在发作期间，口服药物并不适合。抗癫痫药通常在发作后进行调整，而不是在发作时口服。
**E: 及时为患者进行心电监护。**
- **解析**：虽然心电监护在某些情况下是必要的，但在癫痫发作的急救处理中，首要任务是保护患者的安全。
### 正确答案
因此，正确答案是 **A**。在癫痫发作时，最重要的是预防外伤和并发症。
### 深入理解
想象一下，如果你在一个派对上看到朋友突然倒下，开始抽搐。你会感到惊慌，但你知道要保持冷静。你会迅速清理周围的家具，确保他不会撞到任何东西。你不会试图把他移动到床上，因为这可能会导致他受伤。你会在他身边，确保他不会窒息，直到他恢复意识。
这种情况下，保护患者的安全是首要任务，而不是立即进行其他干预。通过这样的联想，你可以更好地理解癫痫发作时的处理原则。
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