1、(327-328题共用题干)患者,男,70岁。冠心病、心绞痛病史10年.晚餐后出现持续胸骨后压榨性疼痛,并放射至左肩、背部,含服硝酸甘油无效。查体:心率102次/分,律规整,心尖区2/6级吹风样收缩期杂音。血压90/60mmhg。心电图检查:窦性心律,心电轴左偏-30。V1~V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高。327.患者在饱餐后发生心肌梗死,其机制为( )
答案解析
解析：
### 题干分析
患者在饱餐后出现胸痛，且含服硝酸甘油无效，提示心绞痛或心肌梗死的可能性。心电图显示异常Q波和ST段抬高，进一步支持心肌梗死的诊断。
### 选项解析
1. **A: 进餐后心肌耗氧量增加**
- 进餐确实会增加心肌的耗氧量，因为消化过程需要更多的血液供应到消化系统。但这并不是导致心肌梗死的直接机制。
2. **B: 饱餐后腹胀, 膈肌升高压迫心脏**
- 饱餐后，腹部的膈肌可能会升高，影响心脏的活动。但这种情况通常不会直接导致心肌梗死。
3. **C: 血小板易于集聚而形成血栓**
- 这是正确的答案。进餐后，尤其是高脂肪餐，会导致血液中的脂质浓度增加，促进血小板聚集，增加血栓形成的风险。这是导致心肌梗死的一个重要机制。
4. **D: 交感神经过度活动**
- 虽然交感神经活动可能在某些情况下增加心脏负担，但在进餐后，交感神经的活动并不是主要因素。
5. **E: 冠状动脉易发生痉挛**
- 冠状动脉痉挛确实可以导致心肌缺血，但在进餐后，血小板聚集的机制更为直接。
### 深入理解
想象一下，你在享用一顿丰盛的晚餐，餐后你感到非常饱满。此时，血液大量流向消化系统，心脏的负担加重。如果你的血液中有较高的脂质，血小板就会变得“活跃”，像小工人一样开始聚集，可能在冠状动脉内形成血栓。这就像在一个繁忙的工厂中，工人们因为某种原因聚集在一起，导致生产线堵塞，最终影响整个工厂的运作。
### 结论
因此，选项C是正确的，进餐后血小板易于集聚而形成血栓，可能导致心肌梗死。
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