1、(297-298题共用题干)患者,女,56岁。支气管哮喘10年。因受凉后憋喘加重,呼吸困难,夜间不能平卧,自行吸入ß2受体激动剂效果不佳,患者紧张不已。血气分析:PaO270mmHg。297.患者目前哮喘程度为( )

这道题考察的是对哮喘严重程度的评估。根据患者的症状和体征，我们可以判断其哮喘发作的严重程度。下面是对各个选项的解析： - **A. 轻度**：轻度哮喘患者通常在日常活动中没有明显的呼吸困难，夜间睡眠不受影响，说话时可以连贯成句。而题目中的患者夜间不能平卧，并且使用了ß2受体激动剂效果不佳，显然超过了轻度的标准。 - **B. 中度**：中度哮喘患者会有明显的呼吸困难，可能会影响日常活动；夜间可能会出现因哮喘引起的觉醒；说话时可能需要停顿以喘息。题目描述的患者情况符合这一标准——她感到呼吸困难、夜间无法平卧（暗示有夜间症状），并且常规治疗手段（如吸入ß2受体激动剂）未能有效缓解症状。 - **C. 重度**：重度哮喘表现为严重的呼吸困难，即使在休息状态下也存在；患者可能只能说出单词或短语；可能存在辅助呼吸肌参与呼吸的现象。虽然题目中的患者确实经历了较为严重的症状，但并未提到她仅能说单个词语或者完全依赖于辅助肌肉来帮助呼吸，因此还不至于达到重度的程度。 - **D. 危重**：当哮喘发展到危重状态时，患者可能出现意识改变（如嗜睡）、沉默肺（听诊几乎听不到哮鸣音）、极度焦虑甚至昏迷等情况。题目信息显示该患者虽然紧张但仍然清醒，故不符合危重定义。 - **E. 极危重**：这是最严重的哮喘状况，除了上述危重特征外，还可能伴有生命体征不稳定等紧急情况。显然，本案例不满足这些条件。 综上所述，基于题目提供的信息，正确答案是**B. 中度**。这是因为患者表现出了一定程度上的呼吸困难以及夜间症状，但是还没有达到需要立即采取更激进治疗措施的程度。