251.患者,女性,32岁。因”反复发作双侧腕掌关节疼痛伴晨僵1年,加重10日”入院。查体:腕掌关节肿胀,活动障碍。实验室检查:血沉80mm/h,RF+,WBC5.0×109/L,RBC3.0×1012/L。该患者不应该用的止痛药是( )

这道题目涉及到的是关节炎患者的止痛药物选择，特别是在风湿性疾病（如类风湿关节炎）患者中的应用。我们来逐一分析选项，并解释为什么答案是B（哌替啶）。

### 题目分析
患者是一位32岁的女性，表现出双侧腕掌关节疼痛和晨僵，伴有明显的炎症指标（如血沉80mm/h和RF阳性）。这些症状和检查结果提示她可能患有类风湿关节炎（RA）。在这种情况下，止痛药的选择需要谨慎，因为某些药物可能会对患者的病情产生不利影响。

### 各选项分析
1. **A: 布洛芬**
- 布洛芬是一种非甾体抗炎药（NSAID），常用于缓解疼痛和炎症。对于类风湿关节炎患者，布洛芬是一个常用的选择，能够有效减轻关节疼痛和肿胀。

2. **B: 哌替啶**
- 哌替啶是一种强效的阿片类止痛药，主要用于急性疼痛的管理。虽然它可以缓解疼痛，但在类风湿关节炎患者中不推荐使用，因为阿片类药物可能导致依赖性，并且不具备抗炎作用。更重要的是，长期使用可能掩盖病情，延误其他治疗。

3. **C: 阿司匹林**
- 阿司匹林也是一种NSAID，具有抗炎、镇痛和抗血小板聚集的作用。它在类风湿关节炎的治疗中也可以使用，尤其是在需要抗炎作用时。

4. **D: 萘普生**
- 萘普生同样是一种NSAID，适用于缓解疼痛和炎症，常用于类风湿关节炎患者。

5. **E: 吲哚美辛**
- 吲哚美辛也是一种NSAID，具有良好的抗炎和镇痛效果，适合用于类风湿关节炎患者。

### 结论
综上所述，选项B（哌替啶）不适合用于这位类风湿关节炎患者的止痛管理，因为它缺乏抗炎作用，并且可能导致依赖性和其他不良反应。因此，答案是B。

### 深入理解
为了更好地理解这个知识点，我们可以联想一下日常生活中的情境。想象一下你在参加一个马拉松比赛，跑到一半时感到膝盖疼痛。你可能会选择一些止痛药来缓解疼痛，像布洛芬或阿司匹林，这些药物不仅能减轻疼痛，还能帮助消炎，让你继续比赛。

而如果你选择了哌替啶，虽然它能迅速缓解疼痛，但它并不会解决膝盖的炎症问题，反而可能让你在比赛后感到更糟，因为你没有意识到伤势的严重性，甚至可能导致更严重的损伤。

通过这个例子，我们可以看到在选择止痛药时，了解药物的作用机制和适应症是多么重要，尤其是在处理慢性疾病时。