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单选题
1、(163-165题共用题干)患者,男性,71岁,慢性咳嗽咳痰18余年,近5年来活动后气急,1周前感冒后痰多,气急加剧,近2天来嗜睡。化验白细胞18.6×109/L,中性粒细胞0.9,pH7.29,PaCO280mmHg,PaO248mmHg。163.该患者最可能的诊断为( )
A
I型呼吸衰竭
B
II型呼吸衰竭
C
呼吸窘迫综合征
D
支气管哮喘急性发作
E
急性肺炎
答案解析
正确答案：B
解析：
根据题干描述，患者是一个71岁的男性，有慢性咳嗽咳痰18余年，近5年来活动后气急，1周前感冒后痰多，气急加剧，近2天来嗜睡。化验结果显示白细胞偏高，中性粒细胞偏低，血气分析显示呼吸性酸中毒和低氧血症。根据这些症状和化验结果，最可能的诊断是II型呼吸衰竭。
现在让我们来深入理解一下这个知识点。呼吸衰竭是指肺功能减退导致氧合和二氧化碳排出功能不全的一种临床综合征。根据不同的病因和病理生理特点，呼吸衰竭可分为I型和II型。
I型呼吸衰竭是指动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg，二氧化碳分压（PaCO2）正常或偏低的呼吸衰竭，常见于肺实质疾病或肺泡通气不足的情况。
II型呼吸衰竭是指动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg，二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg的呼吸衰竭，常见于慢性阻塞性肺疾病（COPD）等疾病。
根据患者的症状和化验结果，可以排除其他诊断，最符合的诊断是II型呼吸衰竭，因此答案选项B是正确的。
现在让我们来深入理解一下这个知识点。呼吸衰竭是指肺功能减退导致氧合和二氧化碳排出功能不全的一种临床综合征。根据不同的病因和病理生理特点，呼吸衰竭可分为I型和II型。
I型呼吸衰竭是指动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg，二氧化碳分压（PaCO2）正常或偏低的呼吸衰竭，常见于肺实质疾病或肺泡通气不足的情况。
II型呼吸衰竭是指动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg，二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg的呼吸衰竭，常见于慢性阻塞性肺疾病（COPD）等疾病。
根据患者的症状和化验结果，可以排除其他诊断，最符合的诊断是II型呼吸衰竭，因此答案选项B是正确的。
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