1、(158-159题共用题干)患者,男性,18岁,因外出春游出现咳嗽、咳白粘痰伴喘息l天入院,体检:T36.5℃,P90次/分,R28次/分,BP120/80mmHg,在肺部可闻及广泛哮鸣音,既往有过敏史。159.吸入沙丁胺醇等药物后,患者症状无明显缓解,呈端坐呼吸、大汗淋漓,讲话仅可说单字,此时可判断患者病情为( )

这道题考察的是对哮喘急性发作严重程度的判断。根据题目描述，患者在使用沙丁胺醇等支气管扩张剂后症状没有明显缓解，并且出现了端坐呼吸（即坐着比躺着更舒服）、大汗淋漓、讲话仅能说单字等症状，这些都是重度哮喘的表现。 - **A. 混合性哮喘**：这个选项并不适用于描述哮喘急性发作时的具体严重程度，而更多是指哮喘类型中的一种，它指的是同时具有阻塞性和限制性通气障碍特征的情况。因此，此选项不符合题意。 - **B. 中度哮喘**：如果患者的病情属于中度哮喘，则通常表现为活动受限但尚能进行日常活动；说话连贯但可能需要停顿以喘息；可能存在轻至中度焦虑或烦躁。然而，题目中的患者已经到了只能说出单个词语的程度，显然超过了中度哮喘的症状范围。 - **C. 重度哮喘**：这是正确答案。重度哮喘的特点包括极度呼吸困难、无法完成句子、出汗、焦虑甚至恐惧感增强、心率加快等。题目中提到的“端坐呼吸”、“大汗淋漓”以及“讲话仅可说单字”，都是重度哮喘典型的表现。 - **D. 合并左心衰** 和 **E. 合并右心衰**：虽然心脏疾病也可能导致类似的呼吸困难症状，但是根据题干信息，特别是患者有明确的哮喘病史及当前主要表现为典型的哮喘加重症状，而不是心脏病特有的体征如肺部湿啰音增多等，故这两个选项可以排除。 综上所述，基于患者表现出的症状及其对治疗反应不佳的情况，最合理的诊断是**C. 重度哮喘**。