45.患者,男性,25岁,运动后发生腰部绞痛,继而出现肉眼血尿。该患者所患疾病保守治疗的适应症是( )

这道题考察的是肾结石的保守治疗适应症。题目描述了一位25岁的男性患者，在运动后出现了腰部绞痛，并随后发现肉眼可见的血尿，这些症状提示可能存在肾结石的情况。 我们来逐一分析选项： A. 有尿路感染：如果患者同时伴有尿路感染（如发热、寒战等），则通常不建议采取保守治疗，因为感染可能需要通过抗生素治疗或更积极的方法处理，以防止感染扩散或其他并发症的发生。 B. 年老体弱者：虽然年老体弱可能是选择保守治疗的一个因素之一，但这并不是直接针对肾结石大小或者位置的具体标准。对于某些老年患者来说，确实可能会倾向于采用风险较小的治疗方法，但这个选项并不完全符合题意中关于“保守治疗适应症”的定义。 C. 肾功能欠佳：当患者的肾功能已经受损时，医生会更加谨慎地考虑任何可能进一步损害肾脏健康的治疗方案。然而，这同样不是决定是否可以进行保守治疗的主要依据。 D. 肾结石小于直径0.6cm：这是正确答案。对于直径小于0.6厘米的小结石，大多数情况下可以通过增加饮水量、适当活动等方式促进其自然排出体外，而不需要手术干预。这是因为小结石更容易通过尿道自行排出，且对身体造成的伤害相对较小。 E. 肾结石小于直径1cm：虽然小于1厘米的结石也有机会通过非手术方法排出，但是与0.6厘米相比，成功率较低，且过程中可能出现更多不适。因此，临床上一般认为0.6厘米作为保守治疗和需要其他形式干预之间的分界线更为合适。 综上所述，根据临床指南推荐，对于直径小于0.6厘米的肾结石，首选保守治疗方式，故正确答案为D。