单选题
1、(42-43题共用题干)患者,男性,42岁,因车祸致骨盆骨折,尿道流血入院。查体:血压82/40mmHg,脉搏128次/分,下腹压痛,局部肌紧张。42.对该患者的治疗护理措施错误的是( )
A
需先行抗休克治疗
B
导尿试验导尿管多试插几次,若插入困难,不再勉强反复试插
C
平卧,不随意搬动
D
确定尿道连续,尿潴留者可行导尿术
E
尿潴留不宜导尿者可行膀胱穿刺
答案解析
正确答案:B
解析:
这道题考察的是对于骨盆骨折合并尿道损伤患者的紧急处理措施。我们来逐一解析每个选项:
A. **需先行抗休克治疗**:这是正确的处理方式。患者血压低(82/40 mmHg),脉搏快(128次/分),提示存在休克状态,因此首要任务是稳定生命体征,进行抗休克治疗。
B. **导尿试验导尿管多试插几次,若插入困难,不再勉强反复试插**:这是错误的做法。在怀疑有尿道损伤的情况下,强行多次尝试插入导尿管可能会加重尿道损伤,甚至导致更严重的并发症如假道形成或尿外渗。因此,如果初次尝试失败,不应再继续尝试,而应考虑其他方法如膀胱穿刺或手术探查。
C. **平卧,不随意搬动**:这也是正确的处理方式。保持患者平卧位可以减少出血,并且避免不必要的移动以防止进一步的伤害。
D. **确定尿道连续,尿潴留者可行导尿术**:这个选项的前提条件是已经确认了尿道没有断裂。在这种情况下,如果确实存在尿潴留问题,那么进行导尿是可以接受的方法之一。
E. **尿潴留不宜导尿者可行膀胱穿刺**:当无法通过常规途径解决尿潴留问题时(例如由于尿道损伤严重),采取膀胱穿刺作为临时措施也是合理的做法。
综上所述,正确答案为B,因为在疑似尿道损伤的情况下,不应该反复尝试插入导尿管,以免造成额外损害。
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