38.患者左侧胸部被匕首刺伤半小时,有胸痛,呼吸急促,口唇发绀。脉搏120次/分,血压9.3/5.3kPa(70/40mmHg)。左侧胸壁有伤口,呼吸时能听到空气出入伤口的响声,气管移向健侧,患侧叩诊呈鼓音。引起患者休克的主要原因是( )

这道题考察的是对创伤性气胸导致休克机制的理解。题目描述了一位左侧胸部被刺伤的患者，出现了典型的开放性气胸症状：呼吸急促、口唇发绀（缺氧表现）、血压下降（休克迹象），以及通过听诊和叩诊发现的体征变化。 - **A. 血容量不足**：虽然在严重外伤情况下确实可能存在出血导致血容量减少的情况，但根据题干信息，并没有直接提到明显的外出血或内出血证据。因此，这不是引起当前休克状态的主要原因。 - **B. 纵隔摆动、回心血量减少**：这是正确答案。当发生开放性气胸时，空气可以通过伤口自由进出胸腔，造成两侧胸膜腔压力不平衡，进而引发纵隔随呼吸运动而左右移动的现象称为“纵隔摆动”。这种摆动会干扰心脏正常工作，特别是影响静脉血液回流至心脏，从而减少了心输出量，最终导致低血压甚至休克。 - **C. 伤侧肺完全萎陷**：虽然开放性气胸会导致受伤一侧肺组织部分或全部塌陷，但这主要是影响气体交换功能，而不是直接导致休克的原因。 - **D. 心脏受压**：虽然纵隔移位可能会对心脏产生一定压迫作用，但在开放性气胸中，主要问题还是在于上述提到的纵隔摆动及其对血液循环的影响。 - **E. 健侧肺部分受压**：健侧肺受到挤压可能会影响其通气效率，但这不是导致急性休克的主要因素。 综上所述，选项B最准确地反映了开放性气胸引起休克的关键机制——即由于纵隔摆动造成的循环系统功能障碍。