294患者男性，40岁，出租车司机。因肺炎球菌性肺炎入院，患者咳嗽，呼吸困难，自觉头胀痛，恶心，不思饮食，全身无力。体温39.2℃ ，脉搏120次/分，呼吸浅快，皮肤口唇发绀。要求医生尽快治好疾病回去工作。排列在首位的护理诊断应该是(1.00分)( )

好的，很高兴能帮助您更好地理解和掌握这道题目。首先，我们来分析一下这道题目的背景信息和每个选项。 题目描述了一位40岁的男性出租车司机，因为肺炎球菌性肺炎住院。他的症状包括咳嗽、呼吸困难、头痛、恶心、食欲不振、全身无力，体温高达39.2℃，脉搏达到120次/分钟，呼吸急促且皮肤及口唇呈现青紫色（发绀）。患者希望尽快康复并返回工作岗位。 在护理诊断中，我们需要根据患者的症状和体征来确定最紧迫的问题。护理诊断是基于评估结果而做出的判断，它反映了患者当前健康状况的主要问题，并指导护理计划的制定。 现在我们来看每个选项： A. 舒适的改变：疼痛 - 患者确实有不适感，但疼痛并不是最紧急的问题。 B. 气体交换受损 - 这是因为呼吸困难和发绀（皮肤和口唇青紫）的症状，表明患者可能有严重的呼吸功能障碍。 C. 活动无耐力 - 患者感到全身无力，但这可能是由于其他更严重的问题导致的，如气体交换受损。 D. 体温过高 - 发热是肺炎的一个常见症状，但不是最紧急需要处理的问题。 E. 焦虑 - 患者希望尽快康复，这可能表明他有些焦虑，但焦虑通常是由其他更紧迫的健康问题引起的。 在这几个选项中，**气体交换受损**是最紧急和最重要的问题。这是因为呼吸困难和发绀表明患者可能无法有效地将氧气输送到血液中，这可能导致更严重的健康问题，甚至危及生命。因此，首要任务是确保患者的呼吸功能得到改善，以维持足够的氧气供应。 为了帮助您更好地理解，我们可以用一个比喻来说明这个问题的重要性。想象一下，一个人正在跑步机上跑步，突然间他开始喘不过气来，呼吸变得非常困难。如果不能及时解决这个问题，他可能会晕倒或出现更严重的健康问题。同样地，在这种情况下，患者的呼吸功能受损，如果不及时处理，可能会导致更严重的后果。 希望这样的解释能让您更清楚地理解为什么“气体交换受损”是首要的护理诊断。如果您有任何疑问或需要进一步的解释，请随时告诉我！