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第六届全国医疗急救技能试题
2,142
单选题

50.Ⅱ型呼吸衰竭可给予吸入的氧浓度是( )

A
 〈30%~35%
B
 〈0%
C
 〉50%
D
 35%~40%
E
 纯氧

答案解析

正确答案:A

解析:

这道题考察的是Ⅱ型呼吸衰竭患者的氧疗策略。Ⅱ型呼吸衰竭是指同时存在低氧血症(PaO2<60mmHg)和二氧化碳潴留(PaCO2>50mmHg)的情况,常见于慢性阻塞性肺疾病等患者。 **选项解析:** - **A. 〈30%~35%**:这是正确答案。对于Ⅱ型呼吸衰竭患者,为了避免抑制其自主呼吸驱动(即避免过度通气导致的呼吸中枢抑制),通常推荐使用较低浓度的氧气进行治疗,一般控制在30%-35%之间。这样既能改善缺氧状况,又不会显著降低血液中的二氧化碳水平,从而防止因二氧化碳分压下降过快而引发的呼吸抑制。 - **B. 〈0%**:这个选项显然是不合理的,因为任何情况下都不可能给予低于空气氧含量(约21%)的氧气来进行治疗。 - **C. 〉50%**:高浓度吸氧虽然可以迅速提高血氧饱和度,但对于Ⅱ型呼吸衰竭患者来说,可能会导致严重的后果——快速降低血液中二氧化碳水平,进而抑制呼吸中枢,使得原本已经受损的呼吸功能进一步恶化。 - **D. 35%~40%**:虽然接近正确范围,但根据临床指南,更倾向于选择稍微保守一点的氧浓度(如30%-35%),以确保安全有效地管理患者的病情。 - **E. 纯氧**:即100%氧气吸入,在急性严重缺氧情况下可能被短期采用,但对于Ⅱ型呼吸衰竭患者而言,长期或频繁使用纯氧同样存在上述提到的风险,因此不是首选方案。 综上所述,基于对Ⅱ型呼吸衰竭病理生理特点的理解以及临床实践中的经验总结,最合适的答案是A项,即给予Ⅱ型呼吸衰竭患者吸入的氧浓度应控制在30%至35%左右。
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