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48.36岁男性，病人23岁结婚后半年开始怀疑爱人作风不正，常争吵，打爱人，过后又同爱人说: “我也不信，就是耳朵里有人说你和别人有两性关系”，一次在田间劳动时突然看到全家人被一 起埋在一个大坑里，当天突然将农场一台拖拉机砸毁，过后解释说是听到国家领导人在空中说: “快砸”，病人14~15岁时有抽搐发作4~5次，其祖母患癫痫病。体格和神经系统检查正常。脑电 图检查显示各区有爆发性尖慢波活动，头部CT正常，其诊断可能是下面哪项?( )
47.女性，75岁，银行职员，高中文化。3年前开始记忆力下降，逐渐加重，刚吃完饭后就忘 记，说没吃饭，记不住孙子的名字，把子女错认为别人，远记力尚可，经常吵闹要回原来人 家，有时焦虑，简单计算均可，复杂计算力差，在家乱翻东西，自己存折忘记放在什么地方，找 不到认为被女儿偷去了，躯体及神经系统检查无阳性发现。该患者做哪项检查最有诊断意 义? ( )
46.男性，46岁，既往有冶游史，25岁时有皮肤损害，31岁时结婚，妻子第二年怀孕流产，3年前因精 神因素呈兴奋状态，大声喊叫，焦虑、苦闷、坐立不安，夜间看见一个人腾云驾雾。躯体检查:无阳性 发现。神经系统检查:右瞳孔缩小，光反射消失，面神经不全麻痹，手指及眼睑轻微震颤，右上肢霍 夫曼征(+) 。精神检查:有幻听，“耳边听到滔滔不绝说话声，发出粗鲁的谩骂声”，记忆力减退，情绪 低落，易激动。首先应检查哪项?( )
45.男性，42岁，1年前提拔到领导岗位，近半年出现脑力活动效率明显下降，体力易疲劳，有时回 忆和联想增多且控制不住，兴奋伴有不快感，但无言语运动增多，易激惹，肢体肌肉酸痛，醒后感 到不解乏，不愿上班。最可能是患有下面哪种障碍?( )
44.女性，35岁，一年来乏力，发热，关节痛，面颊部有蝶形红斑，口腔鼻腔粘膜溃疡为无痛性，二个月来，病人兴奋、躁动，幻听、幻视，被害妄想，关系妄想。以下哪项检查对诊断最有帮助?( )
43.张某，男，63岁，半年前因精神因素起病，表现失眠，好忘事，说话啰嗦，重复近4个月，愁眉苦 脸，要自杀，少言少语，对不起子女，翻箱倒柜，认错家人，既往有高血压但无卒中史，曾诊断“抑 郁症”，“原发性高血压”，经治疗，一度病情好转，表现豁然开朗，对往事感到莫明其妙，2天后病 情复发。躯体检查:BP160/110mmHg，四肢肌张力增高，双手震颤，无病理反射。精神检查，阵发 性意识不清，表情淡漠，缄默违拗，拒饮拒食，近记忆力明显减退，告诉事转眼即忘，远记忆尚可， 能正确回忆重大生活事件。下列哪项检查最有意义?( )
42.男性，32岁，工程师，大学文化。一年前独自到树林中迷路时，听到两个割草人在谈话“在树林 中看到一头黑熊”。找这两个人时旁边一个人都没有，四处寂静无声，后来在车间工作时看到了自 己家墙上的钟和图画，或者“就是现在眼前”或者“在头脑里面，”有时耳边听到一群不工作的人 放肆地大量喝酒，对妻子到医院探视抱有憎恨，认为医生要毒死他。躯体检查:无阳性发现。该 患者诊断考虑最大的可能性是哪项?( )
41.男性，21岁，农民，两月来在劳动中有三次突然站立不稳要跌倒，四天前在村里看电影时突然 看到身体前方有两个火球，因害怕跑出影院，当天在家突然持木棒将电视砸毁，其妹拦阻时被其 咬伤，又用铁锹将邻居家门窗砸碎，被众人扭送公安局，病人过后回忆说:“当天回家屋里一群人 放火、打仗，以后就什么也不知道了”。脑电图检查显示双额前部出现棘波和尖波，躯体检查正常， 该患者诊断是哪项?( )
40.14岁女性，两年前起病，于生气后突然大叫一声，随之倒地呼之不应，牙关紧闭，双眼上视，头 颈后仰，四肢抽搐，无二便失禁，无舌咬伤。发作停止后对整个过程不能回忆，未给予特殊处置， 照常上学。2个月后于夜间入睡后又出现抽搐，有小便失禁。抽搐停止后，突然起床冲出门外，无目 的漫游，呼之不应，冲动毁物，持续2小时后恢复清醒，对经过全无记忆，此后反复有类似发作，平 均每月三次。在以下检查中最可能见到异常的是哪项?( )
39.某78岁的男性病人，既往从未有过脑卒中发作。近2年来逐渐出现记忆力减退，起初表现为新 近发生的事容易遗忘，如经常失落物品，经常找不到刚用过的东西，看书读报后不能回忆其中的内 容等。症状持续加重，近半年来表现为出门不知归家，忘记自己亲属的名字，把自己的媳妇当作自己 的女儿。言语功能障碍明显，讲话无序，不能叫出家中某些常用物品的名字。个人生活不能料理，有 情绪不稳和吵闹行为。体格检查未发现神经系统定位征，CT检测提示轻度脑萎缩。此病人最可 能的诊断是什么?( )
