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51.男性，25岁，问他“你是哪里人?”病人快速回答说:“我是中国人，祖国在我心中，我三中毕业，到山中去，农村去，我在矿山当会计;人类进入新的历史阶段，新的时代，培养一代新人，我们都 是革命接班人”，此症状是下面哪项?( )
50.简要病案:女性，58岁。4个月前在火车上急性起病，突然不认识女儿，恐惧说:“头痛，眼前有 毒虫飞舞，兴奋，应当杀死她。”耳边听到儿子、女儿说话声，经当地治疗症状消失。一周前当听到 儿子死亡的消息后复发，症状同前。既往有高血压史5年，躯体检查:BP200/90mmHg，神经检查 正常，精神检查:意识模糊，恐惧，有幻觉，思维不连贯，智力减退，记忆力差，有时意识清晰，叙 述自己儿子已死亡，性格急躁，易激动，血压升高时精神症状加重。本病例诊断首先考虑为哪种疾 病? ( )
49.病例:胡某，男25岁。一年前因精神刺激表现为郁郁不乐，认为自己有罪，耳边听到有说话声， 内容说不出，有时侧耳倾听“地球隆隆响声”，问家人“为什么我想的事别人都知道”，看见小汽车 非常恐惧，不出门，独处一隅，喝酒，自语自笑。躯体神经系检查均正常。精神检查:意识清晰，一 次突然对着打开的电风扇下跪说:“我有罪，该死”，近期听到电风扇有一男人说:“你是叛徒，内 奸”，认为自己大脑被一名死者控制着，哭笑都不受自己支配，自己想事别人通过遥控器控制他， 有时想事想到一半时，认为想法被一个死人“抽走”了，无法继续想下去。下面最有效治疗是哪项? ( )
48.36岁男性，病人23岁结婚后半年开始怀疑爱人作风不正，常争吵，打爱人，过后又同爱人说: “我也不信，就是耳朵里有人说你和别人有两性关系”，一次在田间劳动时突然看到全家人被一 起埋在一个大坑里，当天突然将农场一台拖拉机砸毁，过后解释说是听到国家领导人在空中说: “快砸”，病人14~15岁时有抽搐发作4~5次，其祖母患癫痫病。体格和神经系统检查正常。脑电 图检查显示各区有爆发性尖慢波活动，头部CT正常，其诊断可能是下面哪项?( )
47.女性，75岁，银行职员，高中文化。3年前开始记忆力下降，逐渐加重，刚吃完饭后就忘 记，说没吃饭，记不住孙子的名字，把子女错认为别人，远记力尚可，经常吵闹要回原来人 家，有时焦虑，简单计算均可，复杂计算力差，在家乱翻东西，自己存折忘记放在什么地方，找 不到认为被女儿偷去了，躯体及神经系统检查无阳性发现。该患者做哪项检查最有诊断意 义? ( )
46.男性，46岁，既往有冶游史，25岁时有皮肤损害，31岁时结婚，妻子第二年怀孕流产，3年前因精 神因素呈兴奋状态，大声喊叫，焦虑、苦闷、坐立不安，夜间看见一个人腾云驾雾。躯体检查:无阳性 发现。神经系统检查:右瞳孔缩小，光反射消失，面神经不全麻痹，手指及眼睑轻微震颤，右上肢霍 夫曼征(+) 。精神检查:有幻听，“耳边听到滔滔不绝说话声，发出粗鲁的谩骂声”，记忆力减退，情绪 低落，易激动。首先应检查哪项?( )
45.男性，42岁，1年前提拔到领导岗位，近半年出现脑力活动效率明显下降，体力易疲劳，有时回 忆和联想增多且控制不住，兴奋伴有不快感，但无言语运动增多，易激惹，肢体肌肉酸痛，醒后感 到不解乏，不愿上班。最可能是患有下面哪种障碍?( )
44.女性，35岁，一年来乏力，发热，关节痛，面颊部有蝶形红斑，口腔鼻腔粘膜溃疡为无痛性，二个月来，病人兴奋、躁动，幻听、幻视，被害妄想，关系妄想。以下哪项检查对诊断最有帮助?( )
43.张某，男，63岁，半年前因精神因素起病，表现失眠，好忘事，说话啰嗦，重复近4个月，愁眉苦 脸，要自杀，少言少语，对不起子女，翻箱倒柜，认错家人，既往有高血压但无卒中史，曾诊断“抑 郁症”，“原发性高血压”，经治疗，一度病情好转，表现豁然开朗，对往事感到莫明其妙，2天后病 情复发。躯体检查:BP160/110mmHg，四肢肌张力增高，双手震颤，无病理反射。精神检查，阵发 性意识不清，表情淡漠，缄默违拗，拒饮拒食，近记忆力明显减退，告诉事转眼即忘，远记忆尚可， 能正确回忆重大生活事件。下列哪项检查最有意义?( )
42.男性，32岁，工程师，大学文化。一年前独自到树林中迷路时，听到两个割草人在谈话“在树林 中看到一头黑熊”。找这两个人时旁边一个人都没有，四处寂静无声，后来在车间工作时看到了自 己家墙上的钟和图画，或者“就是现在眼前”或者“在头脑里面，”有时耳边听到一群不工作的人 放肆地大量喝酒，对妻子到医院探视抱有憎恨，认为医生要毒死他。躯体检查:无阳性发现。该 患者诊断考虑最大的可能性是哪项?( )
