A、 给予患者口服降温药物，迅速降温
B、 晚上休息时不要吸氧，防止氧中毒
C、 关闭门窗，防止患者再次受凉
D、 高流量吸氧，每天≥15小时，以减轻患者缺氧症状
E、 使用有效抗生素，控制感染
答案：E
解析：解析：遵医嘱正确给予抗感染治疗,观察药物疗效和不良及应,有效地控制呼吸道感染(E对A错);吸氧能改变疾病的自然病程,改善生活质量。一般低流量吸氧1~2L/分,吸氧时间10~15小时/天(B错);患者应注意保暖,防止再次受凉,但需开窗通风,保持病室内合适的温湿度(C错);一般给予鼻导管、低流量(1~2L/分)低浓度(28%~30%)持续吸氧,应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留(D错)。
A、 给予患者口服降温药物，迅速降温
B、 晚上休息时不要吸氧，防止氧中毒
C、 关闭门窗，防止患者再次受凉
D、 高流量吸氧，每天≥15小时，以减轻患者缺氧症状
E、 使用有效抗生素，控制感染
答案：E
解析：解析：遵医嘱正确给予抗感染治疗,观察药物疗效和不良及应,有效地控制呼吸道感染(E对A错);吸氧能改变疾病的自然病程,改善生活质量。一般低流量吸氧1~2L/分,吸氧时间10~15小时/天(B错);患者应注意保暖,防止再次受凉,但需开窗通风,保持病室内合适的温湿度(C错);一般给予鼻导管、低流量(1~2L/分)低浓度(28%~30%)持续吸氧,应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留(D错)。
A. 急性有机磷轻度中毒
B. 急性有机磷中度中毒
C. 急性有机磷重度中毒
D. 急性有机磷极重度中毒
E. 介于中度和重度之间的急性有机磷中毒
解析：解析：毒蕈碱样症状(M样症状):出现最早,表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、全身湿冷、流泪、流涎、尿频、大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小(严重时呈针尖样缩小)、支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽气促等,严重患者可出现肺水肿。烟碱样症状(N样症状):表现为颜面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动,甚至强直性痉挛。中枢神经系统症状:表现为头痛、头晕、疲乏、共济失调、烦躁不安、瞻妄、抽搐和昏迷等表现,部分发生呼吸、循环衰竭而死亡。轻度中毒以毒蕈样症状为主;中度中毒出现典型的毒蕈碱样症状和烟碱样症状;重度中毒除毒蕈碱样症状和烟碱样症状,出现脑水肿、肺水肿、呼吸衰竭、抽搐、昏迷等。该患者出现了毒蕈碱样症状和烟碱样症状,所以该患者为中度中毒(B对ACDE错)。
A. 体温变化
B. 心率变化
C. 血压变化
D. 肺部体征变化
E. 血象変化
解析：解析：感染性休克是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克。其观察要点包括:面色、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量等,其中血压作为休克的标志,为重要监测项目(C对ABDE错)。
A. 自我形象紊乱
B. 营养失调
C. 知识缺乏
D. 焦虑
E. 甲状腺肿大
解析：解析：根据题干可知,考虑该患者为甲亢。甲状腺肿大属于临床症状,不属于护理诊断(E错,为本题正确答案);其护理诊断包括:①营养失调:低于机体需要量 与机体高代谢致代谢需求超过能量摄入有关。②活动无耐力 与蛋白质分解增加、甲亢性心脏病、肌无力等有关。③组织完整性受损 与浸润性突眼有关。④自我形象紊乱 与突眼和甲状腺肿大引起的身体外观改变有关。⑤焦虑 与神经系统功能改变、甲亢所致全身不适等因素有关。⑥潜在并发症:甲状腺危象。⑦知识缺乏:缺乏甲亢的相关防治知识(ABCD对)。
A. 1~2L/min
B. 2~4L/min
C. 4-6L/min
D. 6~8L/min
E. 8~10L/min
解析：解析：应迅速用鼻导管给高浓度氧(超过60%)吸入,流量8~10L/min,有条件可用高压氧治疗。呼吸停止者应做人工呼吸,必要时做气管切开,备好呼吸机(E对ABCD错)。
A. 绝对卧床休息
B. 吸氧
C. 低脂、低胆固醇饮食
D. 可以在病房内活动
E. 监护
解析：解析：根据题干可知,该患者因剧烈的心前区疼痛无法缓解而入急诊室,患者躁动不安,面色苍白,呼吸急促,有冠心病病史12年。入院后立即进行心电图检查,发现病理性Q波,ST段抬高,血清心肌酶含量异常增高。考虑为急性心肌梗死。应绝对卧床,尽量避免搬动,避免诱因减少疼痛发作。同时保持环境安静、整齐,减少探视,避免不良刺激,保证睡眠(D错,为本题正确答案;A对);同时给予吸氧和心电监护,合理饮食低热量、低脂、低胆固醇,总热量不宜过高,以维持正常体重为度(BCE对)。
A. 少食多餐
B. 餐后直立体位
C. 避免高脂高酸饮料
D. 慎用降低食管下括约肌压力的药物的药物
E. 禁食
解析：解析：胃食管反流病指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状,可引起反流性食管。其主要发病机制是抗反流防御机制减弱和反流食物对食管黏膜攻击作用的结果。当食管下括约肌功能异常时,可引起食管下括约肌压力降低,从而引起胃食管反流(D对ABCE错)。
A. 坚持服药破伤风护理措施中错误的是( )
B. 各项护理操作尽量集中
C. 床旁备气管切开包
D. 设专人护理
E. 患者用过的大单应清洗后再消毒灭菌
解析：解析：破伤风杆菌具有传染性,为防止播散,应执行接触隔离,所有器械、敷料均需专用。使用后器械用0.5%有效氯溶液浸泡30分钟,或用1%的过氧乙酸浸泡10分钟,清洗后高压蒸汽灭菌,敷料应焚烧,用过的大单布类等包好,送环氧乙烷室灭菌后再送洗衣房清洗、消毒,患者的用品和排泄物均应消毒(E错,为本题正确答案;A对);治疗、护理等各项操作尽量集中,可在使用镇静剂30分钟内进行,以免刺激打扰患者而引起抽搐(B对);备好气管切开包,必要时吸出呼吸道分泌物。如发生呼吸道梗阻,应立即通知医生行紧急气管切开(C对);严密观察病情变化,设专人护理(D对)。
A. 体温变化
B. 心率变化
C. 血压变化
D. 肺部体征变化
E. 血象变化
解析：解析：肺炎病人若发现有神志模糊或烦躁不安、面色苍白或发绀、血压下降、脉搏细速、四肢厥冷、尿量减少等休克征象,应立即通知医生并配合抢救(C对ABDE错)。
A. 伤后立即出现短暂的意识丧失
B. 一般续时间不超过30分钟
C. 意识恢复后,对受伤的情况记忆清楚
D. 清醒后常有头痛、头晕、情不稳定等症状
E. 神经系统检查无明显阳性体征
解析：解析：脑震荡在意识恢复后对受伤时,甚至受伤前一段时间内的情况不能回忆,而往事记忆清楚,此称为逆行性健忘(C错,为本题正确答案);患者在伤后立即出现短暂的意识丧失(A对);一般持续时间不超过30分钟(B对);清醒后常有头痛、头晕、恶心、呕吐、失眠、情绪不稳定、记忆力减退等症状,一般可持续数日或数周(D对);神经系统检查无明显阳性体征(E对)。
A. 高热惊厥
B. 低血糖
C. 化脓性脑膜炎
D. 癫痫
E. 手足搐搦症
解析：解析：维生素D缺乏性手足搐搦症主要是由于维生素D缺乏,血钙降低导致神经肌肉兴奋性增高,出现惊厥、喉痉挛或手足抽搐等症状。多见于6个月以内的小婴儿。典型的临床表现为惊厥、手足抽搐、喉痉挛发作,常伴有烦躁、睡眠不安、易惊、夜啼、多汗等症状。惊厥发作多见于婴儿。表现为突然发生两眼上翻,面肌抽动,四肢抽动,神志不清。发作时间持续数秒至数分钟,发作时间持续久者可有发绀。发作停止后意识恢复,精神萎靡而入睡,醒后活泼如常。发作次数可数日1次至1日数次甚至数十次。一般不发热,发作轻时仅有短暂的眼球上蹿和面肌抽动,神志仍清。根据题干,该患儿惊厥最可能的原因是手足搐搦症(E对ABCD错)。
