61[单选题]患者，男，40岁。左上腹被电动车撞伤5天，当时仅有局部疼痛，未做特殊处理，现因腹痛突然加剧入院。查体：血压105/70mmHg，脉搏100次/分，左上腹压痛明显。血常规示血红蛋白80g/L。最可能的诊断是( )

解析：解析：糖尿病患者低血糖时表现为疲乏,强烈饥饿感,出冷汗、脉速、恶心呕吐,重者可致昏迷,甚至死亡,与题干中患者的症状相符(B对ACDE错)。

解析：解析：子宫峡部的下端因黏膜组织在此处由子宫腔内膜转变为子宫颈黏膜,又称组织学内口(A对BCDE错)。

解析：解析：脑震荡患者伤后立即出现短暂的意识丧失,一般持续时间不超过30分钟,清醒后一般伴有头痛、头晕、恶心、呕吐、失眠等症状,不会再昏迷,意识恢复后对受伤时,甚至受伤前一段时间内的情况不能回忆,而往事记忆清楚,此称为逆行性健忘。神经系统检查无明显阳性体征(A对BCDE错)。

解析：解析：患者有胃病的既往史,突发上腹痛、肌紧张等腹膜刺激征,有肝浊音界缩小表现,加上恶心呕吐的症状,首先应考虑的症状就是溃疡病穿孔(C对);急性阑尾炎穿孔常伴有恶心及呕吐、全身不适,腹痛逐渐转移至右下腹部。局部并有明显触痛,临床常用麦氏点表示触痛部位(A错);如腹痛呈持续性钝痛或绞痛、高热持续不退、黄疸加深等,却又得不到及时而有效的救治或立即手术时,腹部体征压痛、反跳痛及局限性腹肌强直扩散至腹部其他区域甚至全腹时,提示胆囊穿孔(B错);上消化道大出血有呕血与黑便,严重时可引起休克(D错);胰腺炎早期症状临床特点是突然发作的持续性的上腹部剧痛,伴有发热、恶心、呕吐,血清和尿淀粉酶活力升高,严重者可发生腹膜炎或休克(E错)。

解析：解析：胎膜早破,胎先露尚未衔接者住院待产期间,严密注意胎心音及胎动变化,绝对卧床休息,抬高臀部,以防脐带脱垂(B对ACDE错)。

解析：解析：根据不同妊娠周数的子宫底高度及子宫长度表格显示,宫底高度在脐与剑突之间时妊娠周数应是32周(E对ABCD错)。

解析：解析：食管静脉曲张位于幽门以上,在幽门以上部位病变出血的患者呕血、黑便的症状常兼有,但以呕大量鲜红色血液为主(A对BCDE错)。

解析：解析：慢性支气管炎是指临床出现有连续两年以上,每持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期胸片可无变化,逐渐可见肺纹理增多、紊乱,两下肺较明显(D对);支气管哮喘的临床表现为发作性呼气性呼吸困难,伴有哮鸣音,胸闷、咳嗽、咳白色泡沫痰等(A错);支气管扩张的临床表现为慢性咳嗽和大量脓痰,反复咯血,反复肺部感染等症状,早期无异常体征,严重者可闻及肺部湿啰音等(B错);肺源性心脏病早期咳嗽、咳痰、气急、喘息,活动后感心悸、呼吸困难、乏力、运动耐受力下降等。肺偶闻及干、湿啰音;后期出现呼吸困难加重,夜间尤甚。常有头痛、白天嗜睡、夜间兴奋;加重时出现神志恍惚、谵妄、躁动、抽搐、生理反射迟钝等肺性脑病的表现。甚至发展为心力衰竭(C错);阻塞性肺气肿发生感染时胸闷、气急、发绀、呼吸困难明显加重,晚期可出现呼吸衰竭。胸片检查两肺透亮度增加,肋间隙增宽(E错)。

解析：解析：肺炎球菌肺炎典型表现起病多急骤,高热、寒战,数小时内体温可高达39~40℃,患侧胸痛明显,咳嗽时加剧。干咳,少量黏痰,特征性表现咯铁锈色痰,X线胸片有早期肺纹理增多或受累肺段、肺叶稍模糊。病情发展,肺段或肺叶出现淡薄、均匀阴影,实变期可见大片均匀致密的阴影,与题干中患者的症状相符(B对);结核性胸膜炎可有高热、头痛、腹痛、腹胀、低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降等症状(A错);金黄色葡萄球菌肺炎起病多急骤,寒战、高热,体温高达39~40℃,胸痛,脓性痰,可有血丝痰,X线可见肺段或肺叶实变,可形成空洞,或呈小叶状浸润,其中有单个或多发的液气囊腔(C错);原发支气管炎大多先有上呼吸道感染症状,以咳嗽为主,初为干咳,以后有痰,体检肺部呼吸音粗,可闻及不固定的散在干、湿啰音,与题干描述的症状不相符(D错);急性吸入性肺脓肿表现为咳嗽、胸痛,于发病第5~15天咯出大量脓痰,有异味或恶臭味,与题干不相符(E错)。

解析：解析：新生儿出生体重平均为3kg,出生后第1个月增加1~1.5kg(B对ACDE错)。