39[单选题]6个月维生素缺乏性手足搐搦症的患儿发生惊厥时首选处理措施是( )

解析：解析：长期家庭氧疗的具体指征:①PaO₂<55mmHg或SaO₂<88%,有或没有高碳酸血症;②PaO₂55~60mmHg或SaO₂<89%,并有肺动脉高压、心力衰竭所致水肿或红细胞增多症。一般用鼻导管吸氧,氧流量为1~2L/分,吸氧时间10~15h/d。目的是使患者在静息状态下,达到PaO₂≥60mmHg和(或)使SaO₂升至90%以上(C错,为本题正确答案;ABDE对)。

解析：解析：结核性脑膜炎中期脑膜刺激期主要表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡,体温增高,惊厥。脑膜刺激征(颈项强直、Kemig征和Brudzinski征阳性)是结脑最主要和常见的体征;脑脊液检查,压力增高,外观透明或呈毛玻璃状;白细胞增高,分类以淋巴细胞为主;蛋白定量增加;糖和氯化物均降低是结核性脑膜炎的典型改变,与题干中患者的症状相符(D对);脑膜炎可分为结核性脑膜炎,细菌性脑膜炎,病毒性脑膜炎,化脓性脑膜炎,不同性质的脑膜炎表现会有不同,题干中患者的症状更符合结核性脑膜炎(A错);流行性乙型脑炎可有嗜睡、谵妄、昏迷或定向力障碍等,可有局部小抽搐、肢体阵挛性抽搐、全身抽搐或强直性痉挛,脑脊液检查氯化物正常,糖正常或偏高(B错);流行性脑脊髓膜炎前驱期有上呼吸道感染症状,败血症期多突发高热、头痛、呕吐等毒血症状。70%~90%患者有皮疹,先为玫瑰疹,迅速发展为瘀点瘀斑,1~2mm至1~2cm大小,渐成为暗紫色大疱坏死。皮肤黏膜瘀点瘀斑为本期特征性表现,与题干中患者的症状不相符(D错);中枢神经系统感染患者常常发生昏迷、抽搐、瘫痪、感觉异常、吞咽困难和大小便障碍等症状(E错)。

解析：解析：根据题干,判断患者可能为血栓闭塞性脉管炎的局部缺血期;告知患者应注意肢体保暖,避免受寒冷刺激,但应避免用热水袋或热水给患肢直接加温(A错,为本题正确答案;B对);对早期轻症患者,可遵医嘱用血管扩张剂、中医中药缓解疼痛。对疼痛剧烈的中、晚期患者常需使用麻醉性镇痛药(C对);指导患者每天进行Buerger运动数次(D对);告知患者吸烟的危害,绝对戒烟,消除烟碱对血管的收缩作用(E对)。

解析：解析：腰椎间盘突出症好发年龄为20~50岁,男性多于女性,患者多数有弯腰猛力抬(抱)重物,或扭转腰部猛力投物等急性腰部损伤史。临床表现为腰痛及坐骨神经痛、活动受限,直腿抬高试验及加强试验阳性,感觉、腱反射异常,肌力下降。根据题干,该患者最可能的诊断为腰椎间盘突出症,因X线无明显异常活动,所以首先应进行非手术治疗(E错,为本题正确答案;ABCD对)。

解析：解析：肝硬化患者到疾病后期,由于门静脉高压常常有胃底-食管静脉曲张,禁食硬食、油炸、粗纤维食物主要是为了防止损伤食管黏膜,引起曲张的食管静脉破裂、出血(E对ABCD错)。

解析：解析：维生素缺乏性手足搐搦症的患儿发生惊厥时应立即吸氧,保持呼吸道通畅,迅速控制惊厥或喉痉挛(E对ABCD错)。

解析：解析：粪臭样呕吐物提示低位肠梗阻(C对);幽门梗阻时呕吐物无胆汁(A错);高位肠梗阻可吐出大量胆汁(B错);血性或咖啡色呕吐物常提示发生肠绞窄(DE错)。

解析：解析：急性肾盂肾炎患者应进食清淡并含丰富营养的食物,补充多种维生素。多饮水,一般每天饮水量要在2500ml以上,督促患者2小时排尿1次以冲洗细菌和炎症物质,减少炎症对膀胱和尿道的刺激(C对ABDE错)。

解析：解析：约10%~25%的痛风患者有肾尿酸结石,应限制饮酒和限制高嘌呤食物,如心、肝、肾等动物内脏的摄入(C对ABDE错)。

解析：解析：敌百虫中毒禁用碱性药物洗胃,因敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏,且分解过程可随碱性的增强和温度的升高而加速,所以不宜采用2%碳酸氢钠(B错,为本题正确答案;ACDE对)。