A、 呼吸困难时,采取复苏体位
B、 呼吸困难时,采取被迫端坐位
C、 病情相对平稳,采取被迫端坐位
D、 孕妇子宫位于脐部,予持续人工子宫右侧移位
答案：B
解析：答案解析(1)突发性呼吸困难时,采取被迫端坐位;(2)出现意识丧失、大动脉搏动不明显甚至消失时,予复苏体位(成人去枕平卧位;孕妇子宫位于脐部及以上者,予持续人工子宫左侧移位;对于子宫位置难以确定者,如病理性肥胖,尝试将子宫左侧移位),做好心肺复苏抢救准备;(3)病情相对平稳时,推荐急性心力衰竭患者采取自感舒适的体位(如半卧位或平卧位)。
A、 呼吸困难时,采取复苏体位
B、 呼吸困难时,采取被迫端坐位
C、 病情相对平稳,采取被迫端坐位
D、 孕妇子宫位于脐部,予持续人工子宫右侧移位
答案：B
解析：答案解析(1)突发性呼吸困难时,采取被迫端坐位;(2)出现意识丧失、大动脉搏动不明显甚至消失时,予复苏体位(成人去枕平卧位;孕妇子宫位于脐部及以上者,予持续人工子宫左侧移位;对于子宫位置难以确定者,如病理性肥胖,尝试将子宫左侧移位),做好心肺复苏抢救准备;(3)病情相对平稳时,推荐急性心力衰竭患者采取自感舒适的体位(如半卧位或平卧位)。
A. 根据儿童昏迷量表评分判定,总分20分表示意识正常
B. 根据儿童昏迷量表评分判定,总分7分通常表示脑死亡
C. 根据儿童昏迷量表评分判定,≤7分表示昏迷
D. 根据儿童昏迷量表评分判定,5-15分表示损伤严重
解析：答案解析
A. 局部有无出血;穿刺后应局部加压按压3分钟
B. 有无红、肿、热、痛;多下床活动,勿用手抓穿刺点
C. 24h内保持穿刺处敷料清洁、干燥
D. 评估穿刺处敷料是否干燥及有无脱落
解析：答案解析评估: 局部有无出血,有无红、肿、热、痛,穿刺处敷料是否干燥及有无脱落。指导内容:1.解释术后穿刺点会有轻度疼痛;2.穿刺后应局部加压,至少按压5min;3.保护穿刺处:指导患者72h内保持穿刺处敷料清洁、干燥,多卧床休息,勿用手抓穿刺点,敷料被汗水浸湿或脱落后,及时消毒伤口更换敷料。
A. 评估排泄特点和大便的特征
B. 大便带血、腹痛、虚弱应排除有无感染、肠梗阻或脱水
C. 询问既往饮食情况
D. 评估是否有食物或者乳糖不耐受情况
解析：答案解析
A. 避免予患肢任何外界压力
B. 患侧测量血压
C. 抬高患肢
D. 促进淋巴回流
解析：答案解析
A. 卧位时外展30°中立位,必要时穿中立鞋或双腿间夹外展枕
B. 髋关节屈曲大于90°,内收超过中线
C. 卧位时内收30°中立位
D. 髋关节屈曲大于90°,内旋超过中立位
解析：答案解析
A. 穿刺处以无菌敷料覆盖,绷带包扎,交接检查管道完好,穿刺点有无渗血
B. 定时触摸肢体动脉搏动,每日测量患肢周径并记录
C. 观察有无呼吸困难、胸痛、咯血等肺栓塞的发生
D. 术后2周取平卧位,置管部位关节弯曲位
解析：答案解析
A. 若不能保证有效无菌原则,12小时内尽快拔除导管
B. 若不能保证有效无菌原则,24小时内尽快拔除导管
C. 若不能保证有效无菌原则,36小时内尽快拔除导管
D. 若不能保证有效无菌原则,48小时内尽快拔除导管
解析：答案解析依据导管相关血流感染预防与控制技术指南要求进行护理,紧急状态下的置管,若不能保证有效的无菌原则,应在48小时内尽快拔除导管,更换穿刺部位后重新进行置管,并作相应处理
A. 水电解质紊乱的患儿,无需特别注意饮食
B. 失盐型患儿,饮食中应该多补充钾、钙
C. 若为哺乳期,可在奶粉中适量加盐或喂盐水
D. 对于呕吐严重、进食少的患儿给予鼻饲
解析：答案解析
A. 低血容量性休克:表现为心率减慢、血压升高、尿量增多
B. 可能发生了腹腔内出血
C. 观察引流液的性状、量和颜色变化
D. 开放两路静脉通道,备血,快速输液,输血或血浆,给予止血
解析：答案解析①可能腹腔内出血;②护士处理:1)严密监测病人生命体征,意识、伤口敷料。2)立即开放两路静脉通道,备血,加快输液速度,遵医嘱输血或血浆,给予止血药物,必要时做好再次手术止血准备。3)观察引流液的性状、量和颜色变化。4)评估有无低血容量性休克的早期表现,如患者出现烦躁、心率增快(常先于血压下降)、尿量减少;做好抢救准备。
A. 适当下床活动,卧床时床头抬高15°~30°
B. 患者转运过程中,常规夹闭脑室引流管
C. 防止引流管受压、扭曲;可在床上做转头,握拳活动
D. 平卧位以外耳道为水平面,侧卧位以正中矢状面为水平面,高于侧脑室平面,成人为10~15cm,
解析：答案解析
