解析：答案解析①术后早期出血(术后24小时内)的常见原因:结扎不牢或创面结痂脱落;血小板减少或其他凝血功能障碍;术后晚期出血(术后5天以后或更晚)的常见原因:感染、并发症。②术后出血观察要点:(1)一般情况:精神状态、面色、皮肤色泽和温度、未梢循环。(2)生命体征:主要监测脉搏和血压,计算休克指数。(3)引流的质和量:引流量大于100ml/h,提示有活跃的腹腔内出血,初始引流多而后突然减少,生命体征又不稳定,应警惕引流管是否堵塞。(4)尿液的量和颜色:术后保持尿量50ml/h,如尿色深,提示液体可能不足。(5)局部体征:伤口有无渗血;阴道出血,腹围有无进行性增大等。(6)实验室检查:血红蛋白每下降10g/L,提示体内失血至少200ml;血小板进行性下降,则应警惕DIC。凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)等,必要时超声检查或腹腔穿刺。

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5.【多选题】手术室常用体位及体位安置原则?

A. 手术室常用体位:仰卧位、俯卧位、侧卧位

B. 手术常用体位:半坐卧、中凹位

C. 体位安置原则:保证患者的舒适与安全

D. 体位安置原则:充分暴露术野,不影响呼吸

解析：答案解析手术室常用体位:仰卧位、俯卧位、侧卧位、膀胱截石位。体位安置原则:1.最大限度保证患者的舒适与安全,维持人体正常生理弯曲,肢体处于功能位,避免过度牵拉、扭曲;2.充分暴露术野,但注意避免不必要的暴露;3.不影响呼吸、循环功能,不影响麻醉医师观察和检测;4.分散人体压力,避免局部长期受压,预防压疮;5.妥善固定,避免血管神经受压、肌肉扭曲等。

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24.【单选题】支气管动脉栓塞术最严重的并发症是什么?观察要点有哪些?

A. 观察:症状一般于术后3~5天发展到高峰

B. 并发症:心包填塞

C. 并发症:脊髓损伤。观察:有无运动、感觉障碍

D. 并发症:腹腔出血。

解析：答案解析最严重的并发症:脊髓损伤。观察要点:有无感觉减退和运动障碍或双下肢肌肉痉挛、括约肌功能障碍等症状,如肢体麻木、乏力、大小便失禁等。运动、感觉障碍平面是否上升、是否存在呼吸费力等。脊髓损伤的症状一般于术后2~3天发展到高峰。普通外科疾病护理

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20.【单选题】颅脑损伤患儿颅内压检查结果与责任护士评估病情有何关联?

A. 颅内压20-30mmHg,轻度增高

B. 颅内压21-40mmHg,中度增高

C. 颅内压>50mmHg,高度增高

D. 14岁以下,颅内压<10mmHg为正常

解析：答案解析

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16.【单选题】尿道下裂患儿术后何时疼痛最明显?其疼痛评估工具有哪些?

A. 通常术后4~6日疼痛明显

B. 尤以留置尿管时最为显著

C. 通常术后1~3日疼痛明显

D. 文字描述式评定法

解析：答案解析

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9.【单选题】服用心境稳定剂碳酸锂时,为何要密切观察药物副反应?

A. 引起瞳孔扩大

B. 锂盐的中毒剂量与治疗剂量十分接近

C. 引起呼吸抑制

D. 引起急性心力衰竭

解析：答案解析由于锂盐的中毒剂量与治疗剂量十分接近,锂在肾脏与钠竟争重吸收,缺钠或肾脏疾病易导致体内锂盐的蓄积中毒。副作用与血锂浓度相关。急性期治疗的最佳血锂浓度为0.8~1.2mmol/L。临床上患者出现反复呕吐和腹泻,手指细震颤变成粗大震颤、无力,且困倦或烦躁不安,提示血药浓度已接近中毒水平。应立即监测血锂浓度,如血锂超过1.4mmol/L时应减量。服用锂盐期间,常饮淡盐水可以减少锂盐蓄积和不良反应(锂离子与钠离子在近曲小管竞争重吸收,增加钠摄入可促进锂排除)。早期不良反应:无力、疲乏、嗜睡、手指震颤、厌食上腹不适、恶心、呕吐、稀便、腹泻、多尿、口干等。后期不良反应:持续多尿、烦渴、体重增加、甲状腺肿大、黏液性水肿、手指细震颤。中毒先兆表现:呕吐、腹泻、粗大震颤、抽动、呆滞、困倦、眩晕、构音不清和意识障碍等。中毒症状包括:共济失调、肢体运动协调障碍、肌肉抽动、言语不清和意识模糊,重者昏迷、死亡。

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2.【单选题】何为雷诺现象,如何指导患者避免诱因?

A. 活动减少后,关节肿胀、僵硬;晨起后行温水浴

B. 肢端细小动脉痉挛致皮肤苍白,变紫、变红;定时进行被动和主动的关节活动

C. 因炎症所致的关节充血水肿,引起活动受限

D. 因寒冷致手指突然出现苍白,伴局部发冷、感觉异常和疼痛;注意保暖

解析：答案解析雷诺现象是指:因寒冷、情绪激动等刺激,肢端细小动脉痉挛,致手指(足趾)皮肤突然出现苍白,相继变紫、变红,伴局部发冷、感觉异常和疼痛的现象。应从以下几个方面避免诱因:1.注意保暖;2.宜用温水洗涤,勿用冷水洗手、洗脚;3.避免吸烟、饮咖啡,防止引起交感神经兴奋导致病变小血管痉挛,加重组织缺血、缺氧;4.保持良好的心态,避免情绪激动和劳累而诱发血管痉挛。

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1.A波( ):振幅8~13kpa,持续5~10分钟以上多呈间歇性发作,提示病情危重,应立即积极有效的降低颅内压。

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8.【单选题】新生儿肺炎患儿胸部物理治疗有哪些?

A. 体位引流,胸部叩击/震动

B. 体重<1000g、心力衰竭患儿采用胸部叩击

C. 侧卧位更有利于肺扩张及分泌物的引流

D. 胸部叩击:由下而上,由肺门向肺部边缘反复击拍

解析：答案解析包括体位引流,胸部叩击/震动。体位引流:适用于呼吸道分泌物多及肺不张的患儿,每2小时更换体位一次。其中,俯卧位更有利于肺扩张及分泌物的引流。胸部叩击:是利用无创性叩击器,由下而上,由肺部边缘向肺门方向反复击拍。但对于体重<1000g、心力衰竭、颅内出血等不能耐受者不宜进行。

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8.【多选题】如何正确实施口腔橡皮障隔离技术?

A. 打孔时要求孔洞边缘呈波浪型

B. 橡皮布应在有效期内使用,避免老化变脆

C. 需要隔离多颗牙的,孔洞之间要保持合适的孔距

D. 治疗结束后注意检查两牙间隙是否遗留橡皮布碎屑

解析：答案解析橡皮障隔离技术是指应用橡皮障系统在口腔治疗中提供干燥、清洁术野的一种方法。橡皮布应在有效期内使用,避免老化变脆,造成撕裂。打孔时要求孔洞边缘整齐,孔洞大小与被隔离的牙齿相适应,需要隔离多颗牙的,孔洞之间要保持合适的孔距。橡皮障夹放置不当时易夹伤牙龈,应随时观察患者的反应。橡皮布就位后检查牙颈部边缘密合情况,放置好的橡皮布要完全覆盖患者的口腔,不能盖住鼻子而影响呼吸。治疗结束后注意检查两牙间隙是否遗留橡皮布碎屑。

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