271.男，46岁，多关节肿痛6月伴晨僵6小时。累及双腕关节，近端指间关节，掌指关节，双侧颞颌关节。ESR49，ASO89，RF(-)，抗CCP(+)，ANA(-)，X线见骨质疏松，双腕关节及近端指间关节关节间隙轻度狭窄。首选治疗方式

29.女，42岁，患2型糖尿病5年，孕39+2周，宫高腹围B超估算胎儿体重4500克，原因是

28.男，82岁，有多年冠心病病史。夜间睡觉时突发胸闷，端坐呼吸，查体:R35次/分，BP80/50mmHg，双肺可闻及湿啰音，心率102次/分。应对该患者立即进行什么治疗

27.在生理性止血过程中，血小板起到的主要作用

26.张某在接种某疫苗后发生残疾，经查该疫苗质量合格，接种过程符合规范，张某依法获得赔偿，赔偿他的机构是

25.妊娠大概25周的患者，型糖尿病，未检测血糖。现恶心呕吐昏迷，ph7.18，二氧化碳分压20mmHg，导致患者酸中毒的原因

24.钩端螺旋体病哪一型肾衰是最主要的死亡原因?

23.工人到医院就诊被诊断为职业病，医院开职业病证明书，在职业病证明书上签字的是

22.不稳定型心绞痛与急性非ST段抬高型心肌梗死的鉴别

21.男，70岁。乏力、腰痛半个月。既往体健。查体:轻度贫血貌，第2~4腰部压痛。实验室检查:Hb50g/L，WBC5.6x10°/L，PIt156x10°/L。血清总蛋白108g/L，白蛋白30g/L，血肌酐187umol/L。骨髓细胞学检查示骨髓中异常浆细胞占0.45。腰椎X线片示第2腰椎压缩性骨折。为进一步明确诊断，下一步最需要做的检查是

20.医疗机构麻醉药品处方的最低保存年限是