259.男，20岁。1型糖尿病病史10年，平时每日4次胰岛素强化治疗。近2日发热，咽痛，食欲不振，进食少，自行停用胰岛素。晨起家属发现患者不能正确回答问题，急诊就诊，查体:T38.5℃，精神差，轻度脱水貌。实验室检查:血钠140mmol/L，血钾4.5mmol/L，血糖25mmol/L，血pH7.25，尿酮体(+++)。尿量恢复，该如何进行治疗?该患者经胰岛素及补液治疗后尿量增加至40-50ml/h，为纠正电解质紊乱，需要采取的治疗是

41.女，50岁，反复肢体抽搐2年，发作时四肢抽搐，伴意识丧失，数分钟后缓解。4个月内类似症状出现3次。查体:T:36℃，血压:140/90mmHg，神志清楚，脑神经检查正常。四肢肌力5级，肌反射对称，病理反射阴性。MRI提示顶叶巨大占位。下列哪项治疗有效

40.男，45岁，反复发作性干咳伴胸闷5年，多于春季发病，无发热，咯血及夜间阵发性呼吸困难，胸片检查无异常，抗生素治疗不佳，无高血压病史。疾病早期最常见的酸碱平衡是

39.男，67岁，患再生障碍性贫血5年，通过输血纠正了贫血症状，近两次输血出现了发热反应，但无腰痛，无血尿。该患者出现输血发热反应的原因是

38.女，46岁，上腹部不适1年，加重伴头晕，乏力2月，多为进餐前疼痛，既往患有桥本甲状腺炎病史10年，胃镜见胃体黏膜变薄，黏膜色泽变淡，可透见血管型。为明确诊断应该首选检查

37.女，月经周期22~25/3~4天，电镜下子宫内膜有高度分泌活动，腺上皮细胞增大，胞内有分泌颗粒，间质疏松肿大，提示此时患者子宫内膜处于的月经周期为

36.女，44岁。因右乳腺癌行改良根治术。术后病理:右乳浸润性癌，非特殊型，肿瘤大小3cm×2cm，组织学Ⅲ级，ER80%强阳，PR90%强阳，HER2(+)，ki-67.50%。腋窝淋巴结(4/16)见癌转移。全身检查其他器官未见转移。雌激素、孕激素受体均(-)。该患者术后应采取何种综合治疗方案

35.8岁，患重症再生障碍性贫血1月，等待造血干细胞移植，需要纠正贫血时宜输注何种血液制品

34.女，75岁，因胃癌晚期合并幽门梗阻行胃肠减压，近5天来引出胃液约900ml/d，每天予葡萄糖盐水1500ml静脉滴注，查体:T:37.3℃，P:108次/分，BP:102/60mmHg，动脉血气分析:PH:7.56，HCO3-46mmol/L，BE+7mmol/L，进一步治疗措施不正确的是

33.男孩，4个月。哭闹时，右侧腹股沟隆起肿块，平静时肿块可自行消失，医院考虑诊断为腹股沟斜疝，问腹股沟斜疝与直疝最有意义的鉴别点是

32.为了诊断胃癌患者的临床分期，首选的检查手段是