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378[单选题]肝功能减退雌激素比例失衡会出现( )

A、  肝臭

B、  蜘蛛痣

C、  顽固性腹水

D、  扑翼样震颤

E、  皮肤色素沉

答案:B

解析:解析:肝功能减退时肝脏对雌激素的灭活功能减退,使雌激素增加,通过负反馈抑制腺垂体的分泌功能,从而影响垂体-性腺轴或垂体-肾上腺皮质轴的功能,致使雄激素和糖皮质激素减少,由于雌、雄激素平衡失调,男性病人常表现为性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育;女性病人有月经失调、闭经、不孕等。部分病人出现蜘蛛痣,主要分布在面颈部、上胸、肩背和上肢等上腔静脉引流区域;手掌大小鱼际和指端腹侧部位皮肤发红称为肝掌,肝掌和蜘蛛痣的形成与雌激素增多有关(B对ACDE错)。

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326[单选题]患者,男,50岁。活动后肾区疼痛3周,出现肉眼血尿1天。腹部B超发现右肾有一直径为2.3cm的结石,肝肾功能正常。若患者采取非手术治疗后,应保持结石直径0.5cm。应保持每天尿量不少于( )
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58[单选题]患者,男,48岁。吞咽哽噎感半年,目前仅能进半流质食物。查体稍消瘦,锁骨上窝未及肿大淋巴结。食管吞钡X线检查示食管中下股4cm长之局限性管壁僵硬,粘膜部分中断,钡剂尚能通过。为明确诊断,应进行的检查是( )
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5[单选题]一般认为心脏骤停后脑组织对缺氧的耐受时限是( )
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80[单选题]患者,男,32岁。进食后突发上腹痛,撕裂样,迅速波及全腹,遂于3小时后急诊就诊,即往有消化性溃疡多年。查体:腹肌紧张。肠鸣音减弱。初步诊断为胃十二指肠溃疡穿孔、腹膜炎。引起继发性腹膜炎的细菌中最常见的是( )
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293[单选题]产妇,32岁。孕4产2,孕28周,自然流产。因宫缩乏力,行催产素静滴;宫口开全2小时。因第二产程延长行产钳助产。新生儿体重4000g,胎盘娩出完整,宫颈无裂痕,缝合侧切伤口后回病房。2小时后产妇出现面色苍白出冷汗,脉搏122次/分,子宫软,按摩子宮后,阴道排出血块200ml,宫底脐下2cm。产后出血原因是( )
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156[单选题]患者,男,62岁。患胃溃疡多年,近日来上腹痛发作频繁,无规律,体重减轻,营养不良。胃钡餐透视见有龛影,最应该进行的检查为( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/000140df-00ea-d680-c0cb-74c63d66eb00.html
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347[单选题]肝动脉插管化疗使用的冲洗液是( )
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294[单选题]产妇,28岁。孕3产1,足月顺产胎儿娩出后,阴道活动出血,色稍暗,出血原因是( )
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72[单选题]患者,男,65岁。高血压病史20余年,突然发生言语不清伴左面部麻木,一个月发生过3次,每次持续在3~5分钟。查体:无神经系统异常。脑CT无异常,患者反复发作上述情况将会导致( )
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161[单选题]患者,男,35岁。下肢外伤3小时,出现外伤3小时,出现腹痛伴排尿困难,试插尿管可以顺利进入膀胱,注入200ml生理盐水后抽出不足100ml,应首先考虑( )
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378[单选题]肝功能减退雌激素比例失衡会出现( )

A、  肝臭

B、  蜘蛛痣

C、  顽固性腹水

D、  扑翼样震颤

E、  皮肤色素沉

答案:B

解析:解析:肝功能减退时肝脏对雌激素的灭活功能减退,使雌激素增加,通过负反馈抑制腺垂体的分泌功能,从而影响垂体-性腺轴或垂体-肾上腺皮质轴的功能,致使雄激素和糖皮质激素减少,由于雌、雄激素平衡失调,男性病人常表现为性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育;女性病人有月经失调、闭经、不孕等。部分病人出现蜘蛛痣,主要分布在面颈部、上胸、肩背和上肢等上腔静脉引流区域;手掌大小鱼际和指端腹侧部位皮肤发红称为肝掌,肝掌和蜘蛛痣的形成与雌激素增多有关(B对ACDE错)。

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326[单选题]患者,男,50岁。活动后肾区疼痛3周,出现肉眼血尿1天。腹部B超发现右肾有一直径为2.3cm的结石,肝肾功能正常。若患者采取非手术治疗后,应保持结石直径0.5cm。应保持每天尿量不少于( )

A.   2000ml

B.   2500ml

C.   3000ml

D.   3500ml

E.   4000ml

解析:解析:非手术治疗中,大量饮水每天饮水量3000ml以上,睡前应饮250ml,以增加尿量,夜间起床排尿后再饮水,保持每天尿量在2000ml以上,降低尿中形成结石物质的浓度,减少晶体沉淀。在有感染时,尿量多可促进引流,有利于感染的控制(A对BCDE错)。

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58[单选题]患者,男,48岁。吞咽哽噎感半年,目前仅能进半流质食物。查体稍消瘦,锁骨上窝未及肿大淋巴结。食管吞钡X线检查示食管中下股4cm长之局限性管壁僵硬,粘膜部分中断,钡剂尚能通过。为明确诊断,应进行的检查是( )

A.   食管造影

B.   食管镜

C.   核素扫描

D.   食管拉网细胞学

E.   B超

解析:解析:食管癌早期症状多不明显,偶有咽下食物哽噎感、停滞感或异物感;胸骨后闷胀不适或疼痛,疼痛多为隐痛、刺痛或烧灼样痛。中、晚期的典型症状为进行性吞咽困难,初为吞干食困难,继而半流质,最后流质也难以咽下。根据题干,考虑该患者为食管癌。食管纤维内镜能在直视下观察病变形态,并可钳取活组织作病理学检查以明确诊断(B对ACDE错)。

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5[单选题]一般认为心脏骤停后脑组织对缺氧的耐受时限是( )

A.   1分钟

B.   6分钟

C.   36分钟

D.   72分钟

E.   120分钟

解析:解析:心脏骤停发生后,大部分患者将在4~6分钟内发生不可逆损害,随后经数分钟过渡到生物学死亡(B对ACDE错)。

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80[单选题]患者,男,32岁。进食后突发上腹痛,撕裂样,迅速波及全腹,遂于3小时后急诊就诊,即往有消化性溃疡多年。查体:腹肌紧张。肠鸣音减弱。初步诊断为胃十二指肠溃疡穿孔、腹膜炎。引起继发性腹膜炎的细菌中最常见的是( )

A.   链球菌

B.   肺炎双球菌

C.   大肠杆菌

D.   厌氧拟杆菌

E.   变形杆菌

解析:解析:引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常住菌群,其中以大肠杆菌为多见;其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等(C对ABDE错)。

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293[单选题]产妇,32岁。孕4产2,孕28周,自然流产。因宫缩乏力,行催产素静滴;宫口开全2小时。因第二产程延长行产钳助产。新生儿体重4000g,胎盘娩出完整,宫颈无裂痕,缝合侧切伤口后回病房。2小时后产妇出现面色苍白出冷汗,脉搏122次/分,子宫软,按摩子宮后,阴道排出血块200ml,宫底脐下2cm。产后出血原因是( )

A.   软产道裂伤

B.   胎盘剥离不全

C.   子宮破裂

D.   胎盘滞留

E.   子宫收缩不良

解析:解析:子宫收缩不良所致出血:多在胎盘娩出后阴道大量流血,色暗红,子宫软,轮廓不清(E对);该产妇宫颈无裂痕,软产道裂伤所致出血多为胎儿娩出后立即出现,色鲜红(A错);该产妇胎盘娩出完整(BD错);子宫破裂出血多表现为急性大出血或阔韧带内血肿,如为完全性子宫破裂,则会出现持续性的全腹疼痛(C错)。

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156[单选题]患者,男,62岁。患胃溃疡多年,近日来上腹痛发作频繁,无规律,体重减轻,营养不良。胃钡餐透视见有龛影,最应该进行的检查为( )

A.   胃镜和细胞学检查

B.   胃酸测定

C.   类便潜血试验

D.   腹部B超

E.   ERCP(逆行胰胆管造影)

解析:解析:胃镜检查与黏膜活检可直接观察溃疡病变部位、大小、性质,并可进行幽门螺杆菌检测,对消化性溃疡有确诊价值(A对D错);患者胃酸分泌正常或稍低于正常,诊断意义不大(B错);活动性十二指肠溃疡或胃溃疡常有少量潜血,不能作为胃溃疡的诊断依据(C错);ERCP(逆行胰胆管造影)是诊断胆道疾病的重要检查方法(E错)。

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347[单选题]肝动脉插管化疗使用的冲洗液是( )

A.   生理盐水

B.   注射用水

C.   无菌蒸馏水

D.   5%葡萄糖

E.   25U/ml肝素液

解析:解析:肝动脉插管化疗病人的护理(1)向病人解释肝动脉插管化疗的目的及注意事项。(2)做好导管护理:①妥善固定和维护导管;②严格遵守无菌原则,防止细菌逆行性感染;③为防止导管堵塞,注药后用肝素稀释液(25U/ml)2~3ml冲洗导管;④治疗期间病人可岀现消化道反应及血白细胞数减少,若症状严重,药物减量;血白细胞计数<4×10⁹/L,暂停化疗;若系胃、胆、胰、脾动脉栓塞而出现上消化道出血及胆囊坏死等并发症时,须密切观察生命体征和腹部体征,及时通知医师进行处理。(3)拔管后,加压压迫穿刺点15分钟且卧床24小时,防止局部形成血肿(E对ABCD错)。

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294[单选题]产妇,28岁。孕3产1,足月顺产胎儿娩出后,阴道活动出血,色稍暗,出血原因是( )

A.   软产道裂伤

B.   胎盘剥离不全

C.   子宫破裂

D.   胎盘滞留

E.   子宫收缩不良

解析:解析:胎盘因素导致的阴道出血,多在胎儿娩出数分钟后出现阴道大量出血,色暗红(B对);软产道裂伤所致出血,多表现为胎儿娩出后立即出现阴道、流血,色鲜红(A错);子宫破裂出血多表现为急性大出血或阔韧带内血肿,如为完全性子宫破裂,则会出现持续性的全腹疼痛(C错);胎盘滞留可在一定时间内无出血,因为孕妇有阴道活动性出血,则没有发生胎盘滞留(D错);子宫收缩不良所致出血:多在胎盘娩出后阴道大量流血,色暗红,子宫软,轮廓不清,该产妇胎盘还没有娩出,所以没有发生子宫收缩不良(E错)。

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72[单选题]患者,男,65岁。高血压病史20余年,突然发生言语不清伴左面部麻木,一个月发生过3次,每次持续在3~5分钟。查体:无神经系统异常。脑CT无异常,患者反复发作上述情况将会导致( )

A.   脑出血

B.   硬膜下血肿

C.   短暂性脑缺血发作

D.   脑膜炎

E.   蛛网膜下腔出血

解析:解析:根据患者症状,可判断其目前为短暂性脑缺血。短暂性脑缺血表现为神经功能障碍持续数分钟至数小时,并在24小时内恢复正常,可反复发作,多无意识障碍。椎动脉系统闭塞的主要表现为昡晕、恶心呕吐、眼球震颤、步态不稳、复视、耳吗及猝倒等(C对ABDE错)。

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161[单选题]患者,男,35岁。下肢外伤3小时,出现外伤3小时,出现腹痛伴排尿困难,试插尿管可以顺利进入膀胱,注入200ml生理盐水后抽出不足100ml,应首先考虑( )

A.   前尿道断裂

B.   后尿道断裂

C.   输尿管损伤

D.   肾损伤

E.   膀胱破裂

解析:解析:膀胱损伤的临床表现为休克、腹痛和腹膜刺激征、血尿和排尿困难、尿瘘,辅助检查有膀胱造影、X线检查、导尿检查、膀胱注水试验,其中膀胱注水试验的方法为从导尿管注入灭菌生理盐水200ml,片刻后吸出。液体外漏时吸出量会减少,腹腔液体回流时吸出量会增多。若液体进出量差异很大,提示膀胱破裂。根据题干的临床表现及注水后出入量与出量的差异较大,应先考虑该患者膀胱破裂(E对ABCD错)。

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