180[单选题]患者，男，39岁。诊断为慢性肾炎，可诱发其肾功能恶化的因素不包括( )

解析：解析:水痘患者的护理:①维持皮肤完整:室温适宜，衣被不宜过厚，以免造成患儿不适，增加痒感。衣被清洁、干燥，剪短指甲，婴幼儿可戴并指手套，以免抓伤皮肤，引起到继发感染或留下瘢痕。皮肤瘙痒难忍时，可分散其注意力，或用温水洗浴、局部涂炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液，亦可遵医嘱口服抗组胺药物。疱疹破溃、有继发感染者局部用抗生素软膏，或遵医嘱给抗生素口服控制感染;②降低体温:可用物理降温，忌用阿司匹林，以免增加Reye综合征的危险。卧床休息，饮食清淡，多饮水;③有口腔黏膜疹者每天用温盐水或复方硼溶液进行口腔护理2~3次，保持口腔清洁(C错，为本题正确答案;ABDE对)。

解析：解析:阴茎套使精液不能入阴道而达到避孕目的，且有防止性疾病传播的作用(C对ABDE错)。

解析：解析:张力性气胸又称高压性气胸，常见于较大肺泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，致吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，呼气时活瓣关闭，空气只能进入而不能排出，使胸膜腔内积气不断增多，压力不断升髙。病人主要表现为极度呼吸困难、大汗淋漓、发绀、烦躁不安、昏迷、休克，甚至窒息。可见气管向健侧偏移;伤侧胸部饱胀，肋间隙增宽，呼吸幅度减小，可见明显皮下气肿。叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。胸部X线检查示胸膜腔大量积气、肺萎缩，气管和心影偏移至健侧。胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出，抽气后症状好转，但很快加重，如此反复有助于诊断(C对);闭合性气胸多为肋骨骨折的并发症，系肋骨断端刺破肺表面，空气漏入胸膜腔造成。空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔，伤道立即闭合，不再有气体进入胸膜腔，此类气胸抵消胸膜腔内负压，使伤侧肺部分萎陷。肺萎陷30%以下者，多无明显症状。肺萎陷30%以上者，可出现胸闷、胸痛和气促等，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失(A错);开放性气胸是由刀刃锐器或弹片、火器造成胸部穿透伤，胸膜腔经胸壁伤口与外界大气相通，以致空气可随呼吸自由出入胸膜腔。常有气促、发绀、呼吸困难、休克等症状和体征。胸部检查时可见伤侧胸壁伤道，呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤口的响声。胸部及颈部皮下可触及捻发音，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，气管、心脏向健侧移位(B错);利器损伤胸部或肋骨断端均可刺破肺、心脏和大血管或胸壁血管而引起胸膜腔积血，称为血胸。血胸可与气胸同时存在。小量血胸(成年人0.5L以下)可无明显症状，胸部X线检查仅示肋膈角消失。中量(0.5~1L)和大量(1L以上)出血尤其急性失血，可岀现脉搏快弱、四肢冰冷、血压下降、气促等低血容量性休克症状。同时可伴有胸膜腔积液征象，如肋间隙饱满，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊浊音，心界移向健侧，呼吸音减弱或消失(D错);脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。常有高热、脉速、胸痛、食欲缺乏、呼吸急促、全身乏力等征象。积脓较多者尚有胸闷、咳嗽、咳痰症状，严重者可出现发绀和休克。体格检查可见患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满;患侧语颤音减弱;叩诊呈浊音，脓气胸者上胸部叩诊鼓音，下胸部叩诊呈浊音;听诊呼吸音减弱或消失。血白细胞计数和中性粒细胞比例升高，胸部X线片和B超检查可显示胸腔积液，胸膜腔穿刺抽岀脓液(E错)。

解析：解析:原发型肺结核为结合杆菌初次侵入肺部后发生的感染，是儿童肺结核的主要类型(A对BCDE错)。

解析：解析:根据题干，患者QRS波0.13秒，40个室性期前收缩连续出现，血压88/56mmHg，面色苍白，出冷汗，有冠心病病史，则判断患者发生了室性期前收缩;室性期前收缩的治疗要点为对于急性心肌梗死并发室性期前收缩者，在处理疾病和诱因的前提下早期应用β受体阻断药可能减少心室颤动的危险(C对ABDE错)。

解析：解析:甲亢患者术前用药护理:术前通过药物降低基础代谢率是甲亢病人手术准备的重要环节，通常有4种方法。(1)单用碘剂:①常用的碘剂与用法:复方碘化钾溶液口服，3次/日，从3滴/次开始，逐日每次增加1滴，至16滴/次为止，然后维持此剂量。服药2~3周后甲亢症状得到基本控制，表现为病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在每分钟90次以下，脉压恢复正常，基础代谢率+20%以下，便可进行手术。②碘剂的作用:抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，逐渐抑制甲状腺素的释放，有助避免术后甲状腺危象的发生。但由于碘剂不能抑制甲状腺素的合成，一旦停服，贮存于甲状腺滤泡内的甲状腺球蛋白大量分解，将使甲亢症状重新出现甚至加重。因此，不准备施行手术治疗的甲亢病人不宜服用碘剂。(2)硫脲类药物加用碘剂:先用硫脲类药物，一般用药2~4个月，待甲亢症状控制后停药，再用碘剂2周左右后手术。由于硫脲类药物能使甲状腺肿大充血，手术时极易发生出血，增加手术困难和危险;而碘剂能减少甲状腺的血流量，减少腺体充血，使腺体缩小变硬，因此服用硫脲类药物后必须加用碘剂。(3)碘剂加用硫脲类药物后再加用碘剂:少数病人服碘剂2周后症状改善不明显，可加服硫脲类药物，待甲亢症状基本控制、停用硫脲类药物后再继续单独服用碘剂1~2周后手术。在此期间应严密观察用药效果与不良反应。(4)普萘洛尔:能控制甲亢症状，且用药后不引起腺体充血，有利于手术操作，缩短术前准备时间，但病人体内甲状腺素并不降低。一般认为可用于甲亢症状不严重、腺体体积不太大、不存在心律失常者，以及经上述方法处理后心率减慢不显著者。用法:剂量从60mg/d开始，6小时一次，剂量逐日增加，随心率而调节，一般至160mg/d，服药4~7日后待心率降至正常，方可手术。由于普萘洛尔在体内半衰期不到8小时，故于手术前l~2小时必须再口服一次。术后继续服用4~7日。术前不用阿托品，以免引起心动过速。哮喘病人及心动过缓者禁用(B对ACDE错)。

解析：解析:肝硬化代偿期常以疲乏无力、食欲减退为主要表现，可伴腹胀、恶心、轻微腹泻等，且长期大量饮酒可导致肝硬化。肝硬化是引起肝性脑病常见的原因，其临床表现主要为意识障碍、行为失常和昏迷。根据题干患者的临床表现，该患者最可能发生了肝性脑病(B对ACDE错)。

解析：解析:胃肠减压患者的护理:(1)患者及家属应充分理解放置胃管的目的和注意事项，配合医护做好管路的护理。(2)清晰记录胃管插入的深度，妥善固定装置，可随意调节胃管。(3)每天定时用胜理盐水冲洗胃管，避免堵塞。(4)每天定时抽吸胃内容物，记录量及性状。(5)胃肠减压期间一般禁食禁水，必须经口服药时，如为片剂要研碎调水后注入，夹管30分钟。(6)一旦患者达到停用胃肠减压标准要尽拔除胃管(C对ABDE错)。

解析：解析:硬膜外血肿患者典型的意识障碍时伤后昏迷有”中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致患者再度出现昏迷(D对ABCE错)。

解析：解析:根据题干患者的临床表现推断该患者可能患急性上呼吸道感染的病毒性咽炎、喉炎，其典型血常规表现为血白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高(B对ACDE错)。