57、甲硫咪唑治疗甲亢的主要机理是( )

**解析：** 甲硫咪唑（又称他巴唑）属于硫脲类抗甲状腺药物。这类药物治疗甲状腺功能亢进症（甲亢的主要机理如下： 1. **主要作用机制**：抑制甲状腺过氧化物酶（TPO）。 * 甲状腺过氧化物酶是甲状腺激素合成过程中的关键酶，负责催化碘离子的氧化、酪氨酸的碘化以及碘化酪氨酸的缩合。 * 甲硫咪唑通过抑制该酶的活性，从而阻断甲状腺激素（T3、T4）的生物合成。这是其治疗甲亢最核心、最主要的作用环节。因此，**选项 B 正确**。 2. **其他选项分析**： * **A. 抑制甲状腺激素的释放**：这是大剂量碘剂（如复方碘溶液）的主要作用机制，而非甲硫咪唑的主要机制。甲硫咪唑不影响已合成激素的释放，因此起效较慢，需待体内储存的激素消耗完后才显现明显疗效。 * **C. 抑制外周组织的 T4 转化为 T3**：这是丙硫氧嘧啶（PTU）的特点之一，也是其用于甲状腺危象抢救的原因之一。甲硫咪唑在此方面的作用极弱或无此作用。 * **D. 直接控制高代谢症状**：抗甲状腺药物本身不直接对抗高代谢症状（如心慌、手抖），这些症状通常需配合β受体阻滞剂（如普萘洛尔）来控制。甲硫咪唑是通过降低甲状腺激素水平间接改善症状。 * **E. 抑制免疫球蛋白的生成**：虽然硫脲类药物可能有轻微的免疫抑制作用（如降低 TSAb 水平），但这并非其治疗甲亢的主要药理机制，且作用较弱，不是临床用药的主要依据。 **综上所述，甲硫咪唑治疗甲亢的主要机理是抑制甲状腺过氧化物酶，进而抑制甲状腺激素的合成。** **正确答案：B**