48、下列何种效应主要与胆碱M样作用有关?( )

**解析：** 胆碱能受体主要分为毒蕈碱型受体（M受体）和烟碱型受体（N受体）。M样作用是指乙酰胆碱或拟胆碱药激动M受体后产生的效应。我们需要逐一分析各选项对应的生理效应及受体类型： 1. **A. 心脏活动加强**：错误。 M受体激动时，对心脏产生抑制作用，表现为心率减慢、传导减慢、心肌收缩力减弱（负性频率、负性传导、负性肌力作用）。心脏活动加强通常是交感神经兴奋（β受体激动）或M受体阻断后的表现。 2. **B. 支气管痉挛**：**正确**。 M受体广泛分布于平滑肌。当呼吸道平滑肌上的M受体被激动时，会引起支气管平滑肌收缩，导致支气管痉挛、气道阻力增加。这是典型的M样作用之一。 3. **C. 胃肠活动减弱**：错误。 M受体激动会促进胃肠道平滑肌收缩，增加蠕动幅度和频率，同时促进腺体分泌，因此胃肠活动是**增强**而非减弱。 4. **D. 终板电位增大**：错误。 骨骼肌神经-肌肉接头处的受体为N₂受体（烟碱型受体）。乙酰胆碱作用于N₂受体引起终板电位变化，进而引发肌肉收缩，这属于**N样作用**，与M受体无关。 5. **E. 瞳孔扩大**：错误。 眼部虹膜括约肌（瞳孔括约肌）上分布有M受体。M受体激动时，瞳孔括约肌收缩，导致**瞳孔缩小**。瞳孔扩大是由虹膜辐射肌收缩引起的，受交感神经（α受体）支配。 **总结：** M样作用的主要表现包括：心脏抑制、血管扩张（部分）、平滑肌收缩（支气管、胃肠、膀胱逼尿肌、瞳孔括约肌等）、腺体分泌增加（汗腺、唾液腺、呼吸道腺体等）。因此，支气管痉挛符合M样作用的特征。 故正确答案为 **B**。