52、在碱中毒情况下,肾小管的( )

这是一道关于**酸碱平衡与电解质调节**的生理学题目。以下是详细的解析： ### 正确答案：A ### 解析过程： 1. **理解核心机制：H⁺-Na⁺交换与K⁺-Na⁺交换的竞争关系** 在肾远曲小管和集合管，存在两种主要的阳离子交换机制来重吸收钠离子（Na⁺）并分泌其他阳离子： * **H⁺-Na⁺交换**：分泌氢离子（H⁺），重吸收钠离子。这有助于排酸保碱。 * **K⁺-Na⁺交换**：分泌钾离子（K⁺），重吸收钠离子。这有助于排钾。 * **竞争性抑制**：这两种交换机制共用Na⁺的重吸收通道或受同一电化学梯度驱动，因此它们之间存在**竞争关系当一种交换增强时，另一种交换通常会减弱**。 2. **分析碱中毒时的生理状态** * **碱中毒**意味着体内血液中的H⁺浓度降低（pH值升高），或者HCO₃⁻浓度升高。 * 为了纠正碱中毒，机体需要通过肾脏**保留H⁺**并**排出多余的HCO₃⁻**。 * 因此，肾小管细胞会**减少H⁺的分泌**。 3. **推导肾小管的变化** * 由于机体需要保留H⁺，肾小管上的**H⁺-Na⁺交换会减少**（即选项A正确，选项C错误）。 * 根据“竞争关系”，当H⁺-Na⁺交换减少时，**K⁺-Na⁺交换会代偿性增多**。这意味着更多的K⁺被分泌到尿液中排出体外。 * 因此，选项B（K⁺-Na⁺交换减少）和选项D（K⁺-Na⁺交换不变）均错误。 4. **对血钾浓度的影响** * 由于K⁺-Na⁺交换增多，大量的钾离子随尿液排出，导致体内的钾丢失。 * 因此，碱中毒通常伴随**低钾血症**（血钾浓度降低），而不是升高。 * 所以，选项E（血钾浓度升高）错误。 ### 总结记忆口诀： * **酸中毒**：H⁺多 $\rightarrow$ H⁺-Na⁺交换**增多** $\rightarrow$ K⁺-Na⁺交换**减少** $\rightarrow$ 排钾少 $\rightarrow$ **高钾血症**。 * **碱中毒**：H⁺少 $\rightarrow$ H⁺-Na⁺交换**减少** $\rightarrow$ K⁺-Na⁺交换**增多** $\rightarrow$ 排钾多 $\rightarrow$ **低钾血症**。 故本题选 **A**。