64、动脉血PCO2升高对呼吸的兴奋作用主要是通过下列哪条途径实现的( )

**解析：** 动脉血中 $PCO_2$（二氧化碳分压）升高是调节呼吸运动最重要的生理性化学因素。其兴奋呼吸的作用主要通过以下两条途径实现，但主次不同： 1. **刺激中枢化学感受器（主要途径）**： * $CO_2$ 具有脂溶性，极易通过血-脑屏障进入脑脊液。 * 在脑脊液中，$CO_2$ 与水反应生成 $H_2CO_3$，进而解离出 $H^+$。 * **中枢化学感受器**位于延髓腹外侧浅表部位，对 $H^+$ 高度敏感。由于血中的 $H^+$ 不易通过血-脑屏障，而 $CO_2$ 可以，因此动脉血 $PCO_2$ 升高主要是通过改变脑脊液中的 $H^+$ 浓度，从而刺激中枢化学感受器，反射性地引起呼吸中枢兴奋，使呼吸加深加快。 * 据统计，动脉血 $PCO_2$ 升高引起的呼吸增强反应中，约 **70%~80%** 是通过刺激中枢化学感受器实现的。 2. **刺激外周化学感受器（次要途径）**： * 动脉血 $PCO_2$ 升高也可刺激颈动脉体和主动脉体等外周化学感受器。 * 冲动经窦神经和迷走神经传入延髓，反射性地引起呼吸加深加快。 * 但这部分作用约占 **20%~30%**，且潜伏期较短，通常在 $PCO_2$ 突然升高时发挥快速调节作用。 **选项分析：** * **A. 直接刺激呼吸中枢**：错误。$CO_2$ 本身并不直接刺激呼吸中枢神经元，而是通过改变周围细胞外液（脑脊液）的 $H^+$ 浓度，作用于中枢化学感受器，再由中枢化学感受器兴奋呼吸中枢。此外，高浓度的 $CO_2$ 甚至会对呼吸中枢产生麻醉抑制作用（$CO_2$ 麻醉）。 * **B. 刺激外周化学感受器**：虽然也是途径之一，但不是**主要**途径。题目问的是“主要”通过哪条途径。 * **C. 刺激中枢化学感受器**：正确。这是 $PCO_2$ 升高兴奋呼吸的最主要机制。 * **D. 刺激颈动脉窦、主动脉弓压力感受器**：错误。压力感受器主要调节血压和心率，对呼吸的调节作用极小，且主要响应压力变化而非化学变化。 * **E. 直接兴奋呼吸肌**：错误。呼吸肌受运动神经元支配，不直接受血液中化学成分的刺激。 综上所述，动脉血 $PCO_2$ 升高对呼吸的兴奋作用主要是通过**刺激中枢化学感受器**实现的。 **正确答案：C**