138、主要与血管平滑肌上的α受体结合,使动脉血压升高而当作升压药的是( )

**解析：** 本题考查的是不同体液因子对心血管系统的调节作用，特别是受体机制与血压变化的关系。 1. **分析题干关键点**： * 作用部位：血管平滑肌。 * 作用受体：**$\alpha$受体**（主要是$\alpha_1$受体）。 * 生理效应：血管收缩，动脉血压升高。 * 临床应用：作为**升压药使用**。 2. **逐项分析**： * **A. 血管升压素（抗利尿激素，ADH）**： 虽然高浓度的血管升压素也能引起血管平滑肌收缩从而升高血压，但其主要生理作用是促进肾远曲小管和集合管对水的重吸收（抗利尿作用）。它主要通过V1受体介导血管收缩，而非典型的$\alpha$肾上腺素能受体。因此不是最佳答案。 * **B. 肾上腺素**： 肾上腺素对$\alpha$和$\beta$受体均有强大的激动作用。 * 对心脏：激动$\beta_1$受体，使心率加快、心肌收缩力增强。 * 对血管：小剂量时，骨骼肌血管上的$\beta_2$受体占优势，导致血管舒张；大剂量时，$\alpha$受体占优势，导致血管收缩。 * 总体效应：肾上腺素通常使收缩压升高，舒张压降低或不变，脉压增大。它常作为**强心药**或抢救过敏性休克的首选药，而非单纯依靠$\alpha$受体缩血管作用的典型升压药。 * **C. 前列腺素**： 前列腺素家族成员众多，作用复杂。例如PGE2和PGI2（前列环素）主要引起血管舒张，降低血压；而TXA2（血栓素A2）引起血管收缩。它们不主要通过与$\alpha$受体结合来发挥典型的升压药作用。 * **D. 心房钠尿肽（ANP）**： 主要由心房肌细胞分泌，作用是促进排钠排水，扩张血管，**降低血压**。与题干描述的“升压”作用相反。 * **E. 去甲肾上腺素**： * **受体特性**：去甲肾上腺素主要激动**$\alpha$受体**（包括$\alpha_1$和$\alpha_2），对$\beta_1$受体作用较弱，对$\beta_2$受体几乎无作用。 * **生理效应**：由于强烈激动血管平滑肌上的$\alpha_1$受体，使全身小动脉和小静脉广泛收缩，外周阻力显著增加，从而导致**动脉血压明显升高**（收缩压和舒张压均升高）。 * **临床应用**：临床上常利用其强烈的缩血管作用，作为**升压药**用于治疗休克早期或药物中毒引起的低血压。 3. **结论**： 去甲肾上腺素主要通过激动血管平滑肌上的$\alpha$受体，引起强烈的血管收缩，从而使血压升高，符合题干中“主要与$\alpha$受体结合”、“当作升压药”的描述。 故正确答案为 **E**。