31、正常人心率超过去180次/分时,主要影响下列哪些变化( )

**解析：** 1. **心动周期与心率的关系**： 心动周期是指心脏一次收缩和舒张构成的一个机械活动周期。心动周期的时长与心率成反比。当心率加快时，心动周期必然缩短（选项 A 虽然描述了现象，但不是“主要影响”的特异性变化，且题目考察的是收缩期与舒张期的变化差异）。 2. **收缩期与舒张期的变化规律**： 在一个心动周期中，包括收缩期和舒张期。当心率增快时，收缩期和舒张期均会缩短。但是，**舒张期的缩短程度远大于收缩期**。 * 在正常静息心率（约 75 次/分）下，收缩期约占 0.3 秒，舒张期约占 0.5 秒。 * 当心率显著增加（如超过 180 次/分）时，为了维持足够的心输出量，心脏必须快速完成射血，因此收缩期也会缩短，但受限于心肌收缩的生理极限，其缩短幅度有限。 * 相比之下，舒张期有更大的压缩空间。心率极快时，舒张期会急剧缩短，甚至可能短于收缩期。 3. **生理意义**： 舒张期是心室充盈的主要时期，也是冠状动脉灌注的主要时期。当心率过快（>180 次/分）时，舒张期过分缩短，导致： * 心室充盈时间不足，每搏输出量显著下降。 * 心肌供血减少，易引起心肌缺血。 这也是为什么极端心动过速会导致心输出量降低甚至引发心力衰竭的主要原因。 4. **选项分析**： * A. 心动周期缩短：这是心率加快的直接结果，但未指出收缩期和舒张期的具体变化差异，不够精准。 * B. 收缩期缩短：确实缩短，但不是最显著的变化。 * C. 舒张期缩短：确实缩短，但 D 和 E 对比了“明显”程度，需进一步判断。 * D. 收缩期缩短明显：错误，收缩期缩短幅度小于舒张期。 * E. **舒张期缩短明显**：正确。心率增快时，舒张期的缩短比例和绝对值变化都比收缩期更显著，对血流动力学影响最大。 **结论：** 当正常人心率超过 180 次/分时，心动周期缩短，其中**舒张期缩短明显**，导致心室充盈不足和冠脉灌注减少。故正确答案为 **E**。