29、心肌的等长调节是通过改变下列哪个因素来调节心脏的泵血功能?( )

**解析：** 心脏泵血功能的调节主要分为**异长调节**（heterometric regulation）和**等长调节**（homometric regulation）两种机制。 1. **异长调节**： * **定义**：指通过改变心肌细胞的**初长度**（即前负荷，通常由心室舒张末期容积决定）来调节心肌收缩强度的机制。其生理基础是Frank-Starling定律。 * **对应选项**：选项 A（心肌初长度）、B（肌小节的初长度）和 E（心室舒张末期容积）均属于异长调节的范畴。它们通过改变肌小节中粗、细肌丝的重叠程度，进而影响横桥联结的数目来调节收缩力。 2. **等长调节**： * **定义**：指在心肌初长度不变的情况下，通过改变**心肌收缩能力**（myocardial contractility）来调节心脏泵血功能的机制。 * **机制**：心肌收缩能力是指心肌不依赖于前、后负荷而改变其力学活动（如收缩强度和速度）的内在特性。这种调节主要受神经体液因素（如交感神经兴奋、儿茶酚胺、甲状腺激素等）的影响，通过改变细胞内 $Ca^{2+}$ 浓度或肌钙蛋白对 $Ca^{2+}$ 的敏感性，从而改变兴奋-收缩耦联的效率。 * **对应选项**：选项 D（心肌收缩能力）正是等长调节的核心因素。 3. **关于选项 C**： * 横桥联结的数目是肌肉收缩产生张力的直接微观基础。在异长调节中，初长度改变导致横桥数目改变；在等长调节中，收缩能力增强也会导致活化的横桥数目增加或横桥循环速率加快。但题目问的是“通过改变哪个因素来调节”，等长调节的定义性特征是改变“心肌收缩能力”这一整体功能状态，而非单纯描述微观的横桥数目变化（后者是结果或中间环节）。因此，D 是最准确的答案。 **结论：** 心肌的等长调节是通过改变**心肌收缩能力**来实现的，与前负荷（初长度）无关。 故正确答案为 **D**。