36、外源性凝血的启动凝血因子是( )

**解析：** 凝血过程主要分为内源性凝血途径和外源性凝血途径，两者的启动机制和参与的凝血因子有所不同： 1. **外源性凝血途径**： * **启动因子**：**因子III**（又称组织因子，Tissue Factor, TF）。 * **过程**：当血管受损时，暴露出的组织因子（因子III）与血液中的因子VII结合，形成复合物，在钙离子存在下激活因子X，从而启动外源性凝血 cascade。因此，因子III是外源性凝血的始动因子。 2. **内源性凝血途径**： * **启动因子**：**因子XII**（接触因子）。 * **过程**：当血液接触到带负电荷的异物表面（如胶原、玻璃等）时，因子XII被激活为XIIa，进而启动内源性凝血级联反应。 3. **其他选项分析**： * **A. 因子I**：即纤维蛋白原，是凝血过程的最终底物，被凝血酶转化为纤维蛋白，不是启动因子。 * **C. 因子VII**：是外源性凝血途径中的重要参与因子，它与因子III结合后被激活，但“启动”这一动作通常归因于组织因子（因子III）的暴露。 * **D. 因子XII**：是内源性凝血途径的启动因子。 * **E. 因子II**：即凝血酶原，被激活后成为凝血酶，属于共同途径中的关键因子，并非启动因子。 综上所述，外源性凝血的启动凝血因子是因子III。 **正确答案：B**