35、内源性凝血的启动凝血因子是( )

**解析：** 凝血过程通常分为内源性凝血途径和外源性凝血途径，两者的启动机制和参与的凝血因子有所不同： 1. **内源性凝血途径**： * **启动因子**：**因子XII（十二因子，即接触因子）**。 * **过程**：当血液与带负电荷的异物表面（如胶原、玻璃、白陶土等）接触时，因子XII被激活为XIIa，从而启动内源性凝血级联反应。随后依次激活因子XI、IX、VIII，最终形成复合物激活因子X。 * 因此，选项 **D** 正确。 2. **外源性凝血途径**： * **启动因子**：**因子III（组织因子）**。 * **过程**：当血管损伤暴露出组织因子时，因子III与血浆中的因子VII结合形成复合物，直接激活因子X，启动外源性凝血途径。 * 因此，选项 B 是外源性凝血的启动因子，不符合题意。 3. **其他选项分析**： * **A. 因子I（纤维蛋白原）**：是凝血过程的最终底物，在凝血酶的作用下转化为纤维蛋白，形成血凝块，并非启动因子。 * **C. 因子VII**：参与外源性凝血途径，与组织因子（因子III）结合发挥作用，不是内源性凝血的启动因子。 * **E. 因子II（凝血酶原）**：在凝血共同途径中被激活为凝血酶（IIa），进而催化纤维蛋白原转变为纤维蛋白，也不是启动因子。 **综上所述，内源性凝血的启动凝血因子是因子XII，故正确答案为 D。**