34、凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏合成依赖于:( )

**解析：** 凝血因子Ⅱ（凝血酶原）、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ均属于**维生素K依赖性凝血因子**。 1. **合成机制**：这些凝血因子在肝脏合成时，其前体蛋白中的谷氨酸残基需要在羧化酶的作用下转化为$\gamma$-羧基谷氨酸（Gla）。这一羧化过程对于凝血因子结合钙离子并发挥生物活性至关重要。 2. **维生素K的作用**：维生素K是$\gamma$-谷氨酰羧化酶的辅因子。如果缺乏维生素K，肝脏虽然能合成这些因子的蛋白质部分，但无法完成正常的羧化修饰，导致生成无活性的凝血因子（称为PIVKA，即维生素K缺乏或拮抗剂诱导的蛋白质），从而引起凝血功能障碍和出血倾向。 3. **其他选项排除**： * 维生素A主要与视觉、免疫和上皮组织健康有关。 * 维生素C主要参与胶原合成、抗氧化及铁吸收。 * 维生素D主要调节钙磷代谢，促进骨骼健康。 * 维生素E主要作为抗氧化剂保护细胞膜。 因此，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏的合成依赖于**维生素K**。 **正确答案：D**