29、血小板减少的患者,皮肤粘膜常自发性出现出血点和紫癜,主要是由于( )

**正确答案：C** **解析：** 血小板在生理性止血过程中主要发挥以下三方面的作用： 1. **形成止血栓**：血小板粘附、聚集在血管破损处，形成松软的止血栓，暂时堵塞伤口（对应选项 A）。 2. **促进血液凝固**：血小板提供磷脂表面，吸附多种凝血因子，加速凝血酶的形成和纤维蛋白的生成（对应选项 E）。 3. **维持血管内皮的完整性**：血小板能融合入血管内皮细胞，对毛细血管壁起到支持和修复作用，防止红细胞漏出。 **具体分析如下：** * **选项 C 正确**：当血小板数量显著减少时，虽然凝血功能可能正常，但由于缺乏血小板对毛细血管内皮细胞的支持和修复作用，毛细血管壁的脆性和通透性增加，导致红细胞容易从血管内渗出到周围组织中。这种微小的出血表现在皮肤粘膜上即为**出血点**和**紫癜**。这是血小板减少症患者最典型的临床表现之一。 * **选项 A、E 错误**：不易形成止血栓和血液凝固障碍主要导致的是受伤后**出血时间延长**或**凝血时间延长**，表现为难以止血，而不是自发性出现皮下出血点。 * **选项 B 错误**：血管收缩主要受神经体液调节，虽然血小板释放的5-羟色胺等物质有助于血管收缩，但这并非血小板减少导致自发性出血点的主要原因。 * **选项 D 错误**：血凝块回缩障碍主要影响止血后的稳固性，与自发性紫癜无直接因果关系。 综上所述，血小板减少导致皮肤粘膜自发性出血点和紫癜的主要原因是**不能维持血管内皮的完整性**。