第七版基础护理习题集学

解析：好的，我们来分析一下这道题目的各个选项以及为什么选择E作为正确答案。 ### 题目背景 患者是一位53岁的女性，被诊断为乳腺癌晚期。她对诊断结果持怀疑态度，四处求医希望推翻诊断。家属希望患者能够在临终时无痛苦、安宁、舒适地度过生命的最后阶段，因此考虑将患者送入临终关怀机构。 ### 临终关怀机构的基本服务项目 临终关怀机构的主要目标是提高患者在生命最后阶段的生活质量，减轻其身体和心理上的痛苦。以下是各个选项的具体内容： - **A. 姑息性医疗照护**：这是临终关怀的核心内容之一，旨在缓解患者的症状，如疼痛、呼吸困难等，使患者尽可能舒适。 - **B. 临终护理**：包括日常生活的照顾、个人卫生、营养支持等，确保患者的基本生活需求得到满足。 - **C. 临终心理咨询和辅导**：提供心理支持，帮助患者和家属应对情绪问题，如焦虑、抑郁等。 - **D. 临终关怀社会服务**：包括社会工作者提供的支持，帮助患者和家属处理社会关系、法律事务等。 - **E. 组织癌症患者俱乐部**：这是一个社交活动，虽然对患者的心理健康可能有积极影响，但并不是临终关怀机构的基本服务项目。 ### 为什么选择E 临终关怀机构的主要任务是提供全面的医疗、护理和心理支持，确保患者在生命的最后阶段能够无痛苦、安宁、舒适地度过。而“组织癌症患者俱乐部”虽然有助于患者之间的交流和支持，但它更像是一种额外的社会活动，而不是临终关怀机构的基本服务项目。 ### 示例 假设有一位临终关怀机构的工作人员，他们的日常工作可能包括： - 给患者注射止痛药（姑息性医疗照护） - 帮助患者洗澡、换衣服（临终护理） - 与患者交谈，倾听他们的担忧（临终心理咨询和辅导） - 协助家属处理遗产分配问题（临终关怀社会服务） 而“组织癌症患者俱乐部”则更像是社区活动中心的工作内容，不是临终关怀机构的核心职责。 希望这些解释能帮助你更好地理解这道题目。如果你有任何其他问题，欢迎随时提问！

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解析：好的，我们来分析一下这道题目的各个选项，并解释为什么选择C作为正确答案。 ### 题目背景 患者是一位53岁的女性，被诊断为乳腺癌晚期。她认为这可能是医生的误诊，因此怀着侥幸心理到处求医以期推翻诊断。这种心理状态属于临终患者的否认期（denial stage）。 ### 选项分析 **A. 根据患者对其病情的认知程度进行沟通** - **解析**：这是正确的做法。在临终护理中，了解患者对病情的认知程度是非常重要的。如果患者还不完全接受自己的病情，护士应该根据她的认知程度进行适当的沟通，避免过于直接或突兀的信息传递。 - **是否正确**：正确 **B. 不要轻易揭露患者的防御机制，也不要欺骗患者** - **解析**：这也是正确的做法。患者在否认期可能会有一些防御机制，如寻求其他医生的意见。护士不应该轻易揭露这些防御机制，因为这可能会导致患者的情绪崩溃。同时，也不应该欺骗患者，因为诚实是建立信任的基础。 - **是否正确**：正确 **C. 劝诫患者正视现实，面对疾病** - **解析**：这是错误的做法。在否认期，患者还没有准备好接受自己的病情。如果护士强行要求患者正视现实，可能会引起患者的强烈抵触和情绪波动，甚至可能导致患者失去希望。因此，护士应该给予患者时间和空间，逐步引导她接受现实。 - **是否正确**：错误 **D. 保持与其他医护人员及家属对患者病情说法的一致性** - **解析**：这是正确的做法。在临终护理中，保持信息的一致性非常重要。如果不同的医护人员或家属对患者的病情说法不一致，可能会让患者感到困惑和不安，增加她的心理负担。 - **是否正确**：正确 **E. 实施正确的人生观、死亡观的教育** - **解析**：这也是正确的做法。在临终护理中，帮助患者树立正确的人生观和死亡观是非常重要的。通过教育和引导，可以帮助患者更好地面对死亡，减少恐惧和焦虑。 - **是否正确**：正确 ### 为什么选择C 选择C是因为在否认期，患者还没有准备好接受自己的病情。如果护士强行要求患者正视现实，可能会引起患者的强烈抵触和情绪波动，甚至可能导致患者失去希望。因此，护士应该给予患者时间和空间，逐步引导她接受现实。 ### 示例 假设你是这位患者的护士，你可以这样与她沟通： - **正确做法**：「我知道你现在可能很难接受这个诊断，这是很正常的反应。如果你需要更多的时间来思考和调整，我们可以一起慢慢来。」 - **错误做法**：「你必须正视现实，你的病已经很严重了，不能再逃避了。」 希望这个解析对你有所帮助！

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解析：让我来为您解析这道题： 正确答案是A. 否认期 解析： 1. 题干描述了患者得知自己患乳腺癌晚期后，认为可能是医生误诊，并四处求医希望推翻诊断。这种表现正是处于否认期的典型特征。 2. 选项分析： - A. 否认期（正确答案）：这是面对重大疾病时最常见的第一个心理反应阶段。患者难以接受事实，会怀疑诊断结果，表现为“这不可能发生在我身上”或"一定是搞错了"。 - B. 愤怒期：通常出现在否认之后，患者开始质问为什么这种事情会发生在他身上。而题目中患者还没有表现出愤怒情绪。 - C. 协议期：此时患者会试图与命运做交易，如"如果我改变生活方式，能不能延长生命？"题目中没有体现这一点。 - D. 犹豫期：这不是临终关怀心理学中的标准分期，属于干扰项。 - E. 接受期：这是最后阶段，患者已经完全接受现实，心态平和。显然不符合题目描述的情况。 3. 实际案例： 比如我们经常看到一些癌症患者在刚得知病情时，会说："我不相信！我要去其他医院再检查一遍。"这就是典型的否认期表现。 因此，根据患者的行为表现和心理状态，最符合的是A选项“否认期”。这是临终关怀心理学中库伯勒-罗斯模型（Kübler-Ross model）提出的五个心理阶段中的第一个阶段。

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解析：这道题目考查的是临终关怀和哀伤辅导中家属的心理反应阶段。让我来详细解析每个选项： A. 逐渐承认期：这是在患者刚去世后，家属还处于震惊和难以置信的阶段，通常会表现为否认或不相信。 B. 恢复常态期（正确答案）：这个阶段家属已经接受了现实，开始着手处理实际事务，如准备丧礼、安排后事等。题目中提到家属"着手处理后事，准备丧礼"正好符合这一特征。 C. 克服失落感期：这是更后期的阶段，家属需要克服失去亲人的痛苦，重建生活秩序。 D. 理性化期：这不是标准的心理反应分期术语，在哀伤过程中没有专门定义这样的阶段。 E. 恢复期：虽然与B选项类似，但恢复期更多指的是心理上完全恢复正常，重新适应生活，而题目中的情景还处于处理善后的阶段。 选择B的原因： 1. 题干明确指出家属正在“着手处理后事，准备丧礼” 2. 这表明家属已经接受事实，并开始处理实际问题 3. 处理后事是恢复常态的重要标志，意味着家属从最初的悲痛中走出来，开始面对现实 这是一个典型的案例，展示了家属在亲人去世后如何逐步从悲痛中走出来，进入处理实际事务的阶段。这种心理变化过程对于理解家属的需求和提供适当的支持非常重要。

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解析：好的，我们来分析一下这道题目的各个选项，并解释为什么选择B作为正确答案。 ### 题目背景 患者是一位74岁的男性，因急性多发性脑梗死入院治疗。经过3天的治疗，病情没有好转反而加重，最终在夜间抢救无效死亡。问题是在这种情况下，进行尸体护理的时间应该是什么时候。 ### 选项分析 **A. 患者意识丧失后** - **解析**：意识丧失并不意味着患者已经死亡。许多疾病或药物作用都可能导致患者暂时失去意识，但患者仍然可能有生命体征（如心跳和呼吸）。因此，在患者意识丧失后进行尸体护理是不合适的。 **B. 医生开具死亡诊断书后** - **解析**：这是正确的答案。在医疗实践中，只有当医生正式宣布患者死亡并开具死亡诊断书后，才能进行尸体护理。这是因为医生的诊断书是法律上确认死亡的依据，确保了患者确实已经死亡，避免了任何误判。 **C. 患者脑死亡后** - **解析**：脑死亡是指大脑功能完全不可逆地丧失，但这通常需要通过一系列严格的医学检查来确认。虽然脑死亡可以作为死亡的一个标准，但在实际操作中，仍需要医生开具死亡诊断书。因此，这个选项不如B准确。 **D. 患者呼吸停止后** - **解析**：呼吸停止是死亡的一个重要标志，但单独的呼吸停止并不能完全确定患者已经死亡。有些情况下，呼吸停止可能是暂时的，可以通过急救措施恢复。因此，仅凭呼吸停止就进行尸体护理是不安全的。 **E. 患者心跳停止后** - **解析**：心跳停止也是死亡的一个重要标志，但同样，单独的心跳停止不能完全确定患者已经死亡。有些情况下，心跳停止可以通过心肺复苏等急救措施恢复。因此，仅凭心跳停止就进行尸体护理也是不安全的。 ### 为什么选择B 选择B的原因是，医生开具的死亡诊断书是法律上确认患者死亡的正式文件。在医疗实践中，只有在医生正式宣布患者死亡并开具死亡诊断书后，才能进行尸体护理。这样做不仅确保了患者的真正死亡，还避免了任何可能的误判和法律风险。

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解析：让我来为您解析这道题： 正确答案是B. 愤怒期 解析： 根据临终关怀理论中的“罗斯五阶段论”，患者在得知自己患有绝症后，通常会经历5个心理阶段。题目中刘先生的表现符合愤怒期的特征。 各选项分析： A. 否认期：患者通常表现为不相信诊断结果，说"不可能""搞错了"等。而题目中刘先生已经接受了诊断事实。 B. 愤怒期：【正确答案】患者会表现出明显的愤怒情绪，对周围的人和事不满，容易发脾气，甚至迁怒他人。题目中描述的“怨天尤人”、"摔打东西"正是这一阶段的典型表现。 C. 协议期：患者会试图与医生或命运讨价还价，如"只要能好，我以后一定..."等。题目中没有这种表现。 D. 忧郁期：患者会变得沉默寡言、悲伤抑郁。而题目中刘先生的情绪更偏向于愤怒而非忧郁。 E. 接受期：患者平静接受现实，情绪趋于平和。显然题目中的情况与此不符。 记忆技巧： 我们可以用一个简单的顺序来记忆这五个阶段："否认-愤怒-协议-忧郁-接受"，就像一个人从最初的震惊到最终平静的过程。 这个案例提醒我们，在护理工作中要特别关注患者的心理变化，给予适当的心理支持和疏导。

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解析：让我为您详细解析这道题的各个选项： A. 错误。独立临终关怀院是专门设立的、独立存在的机构，不隶属于其他医疗机构。它是一个独立运营的实体。 B. 错误。癌症患者俱乐部虽然属于临终关怀服务的一部分，但它并不是最常见的类型。最常见的形式是医院内的临终关怀病房或居家式临终关怀。 C. 正确。居家式临终关怀确实是由医护人员根据患者的具体情况提供上门服务，这种灵活性体现在： - 可以根据病情需要每日访视 - 也可以每周访视数次 - 提供专业的护理和照料 例如：对于一位住在家中、行动不便的晚期癌症患者，护士可以每天上午10点上门为其更换伤口敷料、测量生命体征等。 D. 错误。附设临终关怀机构虽然会提供家庭化的环境，但“危重病房设置”这个描述不准确。它的特点更强调的是温馨的家庭氛围，而不是重症监护性质。 E. 错误。癌症患者俱乐部通常是民间组织或非营利性团体，不是医院附设的正式医疗组织。它们更多地提供心理支持和社交活动。 正确答案选C的原因在于，它准确描述了居家式临终关怀的服务模式和特点，体现了我国临终关怀服务中非常重要的"居家照护"理念，让患者能够在熟悉的环境中接受专业护理。

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解析：让我来为您解析这道题： 正确答案是C. 脑死亡 解析： 1. 传统上，医学界以心跳和呼吸停止作为死亡的标志，但随着现代医学的发展，这种标准已不能准确判断死亡。 2. 各选项分析： A. 心跳停止：这不是最可靠的死亡标准。通过心肺复苏等手段可以恢复心脏功能。 B. 呼吸停止：同样可以通过人工呼吸等方式恢复。 C. 脑死亡：这是现代医学公认的死亡标准。当大脑（特别是脑干）完全、不可逆地丧失功能时，意味着人体无法自主维持生命活动。 D. 心电图平直：只是表示心脏停搏，不代表整体死亡。 E. 瞳孔散大：是脑死亡的一个症状，但不是决定性标准。 3. 为什么选择脑死亡作为死亡标准？ - 脑死亡意味着人体失去了维持基本生命活动的能力 - 是不可逆的，没有任何方法可以逆转 - 符合伦理学要求，能准确判断死亡时间 - 为器官移植提供了科学依据 简单来说，就像一部汽车，发动机（心脏）坏了可以换新的，但控制系统的主板（大脑）如果彻底损坏且无法修复，那这辆车就真的报废了。 因此，在现代医学中，脑死亡被公认为最科学、最准确的死亡判定标准。

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解析：好的，我们来详细解析一下这道题。 **题目：** 临床关怀的目的是 A. 治愈疾病 B. 提高生命质量, 使患者无痛苦、舒适地走完人生最后路途 C. 放弃一切治疗 D. 提供医疗支持, 以延长患者生存时间 E. 增强患者战胜疾病的信心 **解析：** 1. **选项 A: 治愈疾病** - **解释：** 治愈疾病是医学的主要目标之一，但并不是临床关怀的主要目的。临床关怀更多关注的是在患者无法治愈的情况下，如何提高他们的生活质量。 - **排除理由：** 临床关怀不以治愈疾病为主要目标，而是关注患者的舒适和尊严。 2. **选项 B: 提高生命质量, 使患者无痛苦、舒适地走完人生最后路途** - **解释：** 这个选项准确描述了临床关怀的核心目标。临床关怀旨在通过各种措施（如疼痛管理、心理支持、家庭支持等）来提高患者的生活质量，确保他们在生命的最后阶段能够尽可能地减少痛苦，保持舒适和尊严。 - **选择理由：** 这是正确答案，因为它最符合临床关怀的实际定义和目标。 3. **选项 C: 放弃一切治疗** - **解释：** 放弃一切治疗是一种极端的做法，不符合临床关怀的原则。临床关怀并不意味着放弃所有治疗，而是根据患者的具体情况，选择最合适的治疗方法，以提高其生活质量。 - **排除理由：** 临床关怀不是放弃治疗，而是优化治疗方案，确保患者舒适。 4. **选项 D: 提供医疗支持, 以延长患者生存时间** - **解释：** 虽然提供医疗支持可以延长患者的生存时间，但这并不是临床关怀的主要目的。临床关怀更注重患者的生命质量和舒适度，而不是单纯延长生存时间。 - **排除理由：** 临床关怀的目标是提高生活质量，而不是仅仅延长生存时间。 5. **选项 E: 增强患者战胜疾病的信心** - **解释：** 增强患者战胜疾病的信心是医疗过程中的一个重要方面，但它并不是临床关怀的主要目标。临床关怀更多关注的是在无法治愈的情况下，如何让患者感到舒适和有尊严。 - **排除理由：** 临床关怀的目标是提高生命质量，而不是增强战胜疾病的信心。 **总结：** 正确答案是 **B. 提高生命质量, 使患者无痛苦、舒适地走完人生最后路途**。这个选项最准确地反映了临床关怀的核心目标，即通过各种措施确保患者在生命的最后阶段能够减少痛苦，保持舒适和尊严。

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解析：让我来为您解析这道题： 正确答案是A. 桑德斯 解析： 1. 现代临终关怀运动确实起源于20世纪60年代，其创始人是英国的西塞莉·桑德斯博士（Cicely Saunders）。她创立了世界上第一所现代临终关怀医院——圣克里斯托弗临终关怀院（St.Christopher's Hospice）。 2. 选项分析： - A. 桑德斯：正确选项，即西塞莉·桑德斯博士 - B. 桑巴斯：不是临终关怀的创始人 - C. 路易斯：不是临终关怀的创始人 - D. 黄天中：中国台湾学者，对临终关怀有贡献但不是创始人 - E. 崔以泰：韩国护理学家，对护理学有贡献但不是临终关怀创始人 为了帮助您理解，我举个简单的例子： 就像计算机的发明要追溯到图灵和冯·诺依曼一样，临终关怀这个理念也有它的开创者。桑德斯博士就是临终关怀领域的“先驱者”，她首次提出了让临终患者在最后时光能够得到舒适照顾的理念，并付诸实践。 这就是为什么我们要选择A选项作为正确答案。

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