患者长期大量使用糖皮质激素时,上述哪种变化正确

好的！让我们一起来看看这道题目，并通过一些生动的例子来理解为什么正确答案是B。 ### 题目背景与核心概念 题目考察的是糖皮质激素（如皮质醇）对人体内其他激素的影响。糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一种重要激素，它在应激反应、免疫调节、代谢调控等方面起着关键作用。 ### 理解糖皮质激素的生理功能 - **应激反应**：当我们遇到压力或身体处于紧急状态时，大脑会通过下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）释放促肾上腺皮质激素释放激素（CRH），刺激垂体前叶分泌促肾上腺皮质激素（ACTH），进而促进肾上腺皮质分泌糖皮质激素。 - **免疫抑制**：糖皮质激素具有强大的抗炎和免疫抑制作用，因此常用于治疗各种炎症性疾病。 - **代谢调控**：糖皮质激素还参与糖、蛋白质和脂肪的代谢。 ### 分析选项 1. **A: 血中CRH增加** - 当身体需要更多糖皮质激素时，CRH的分泌会增加。但题目中提到的是“长期大量使用”，这意味着外源性糖皮质激素已经足够，不需要进一步增加内源性分泌。因此，CRH不会增加。 2. **B: 血中ACTH减少** - 这是一个正确的选项。长期大量使用外源性糖皮质激素会导致负反馈机制，使得垂体减少ACTH的分泌。这是因为外源性的糖皮质激素已经足够，不需要再由垂体分泌更多的ACTH来刺激肾上腺皮质。 3. **C: 血中TSH减少** - 促甲状腺激素（TSH）主要受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调控，与糖皮质激素的直接关系不大。因此，这个选项不太可能正确。 4. **D: 血中GH减少** - 生长激素（GH）主要受生长激素释放激素（GHRH）和生长抑素（SS）的调控，与糖皮质激素的关系不密切。因此，这个选项也不太可能正确。 5. **E: 血中PRL减少** - 催乳素（PRL）主要受多巴胺等神经递质的调控，与糖皮质激素的关系不密切。因此，这个选项也不太可能正确。 ### 结论 综上所述，长期大量使用糖皮质激素时，最可能发生的变化是血中ACTH减少。这是因为外源性的糖皮质激素已经足够，不需要再由垂体分泌更多的ACTH来刺激肾上腺皮质。 因此，正确答案是 **B: 血中ACTH减少**。 希望这个解释能帮助你更好地理解和记忆这个知识点！如果你还有任何疑问或需要进一步的解释，请随时告诉我！