男性患者,26岁,因发热、腹痛并加剧来医院就诊,开始时腹痛位于上腹部和脐周围,数小时后转移至右下腹部。查体右下腹部有压痛、反跳痛,伴轻度腹壁肌紧张,体温39℃．白细胞计数超过10×l09/Lo该患者所患疾病应诊断为

解析：患者发病开始时为上腹部和脐周痛,后转移至右下腹,有发热,白细胞计数明显升高,为典型的急性阑尾炎表现。根据年龄和其他表现（最好做一心电图检查）可排除心绞痛。十二指肠溃疡穿孔腹痛开始时也在上腹部,但很快发展为全腹痛,并有溃疡病史,可有休克现象。急性胆囊炎腹痛位于右上腹及剑突下,可向右肩区放射,多在胆囊结石阻塞、黏膜损伤基础上发生感染所致,故常有既往发作史。输尿管结石发作疼痛在腰部和下腹部,向外阴部放射,无腹壁肌紧张,尿中可有红细胞,也有既往发作史。故本题答案是D。