26.患儿,5岁,双侧腮腺反复肿胀伴不适6个月,肿胀数月发作1次。检查:腮腺轻度水肿,皮肤潮红,挤压腺体可见导管口有胶冻状液体流出,含少许脓液。X线造影显示末梢导管呈点状、球状扩张,排空迟缓,主导管和腺内导管无明显异常。拟诊

解析:解题思路:急性化脓性腮腺炎多见于成人,如未适当处理,病情逐渐加重,涎腺化脓、坏死,腮腺区以耳垂为中心肿胀明显,皮肤发红、水肿、触痛明显,腮腺导管口明显红肿,按摩腺体可见脓液自导管口,溢出,有时甚至有脓栓堵塞于导管口。急性化脓性腮腺炎不宜做腮腺造影。流行性腮腺炎多发生于5~15岁儿童,一次感染后可终身免疫,腮腺肿大、充血、疼痛,唾液分泌清亮无脓液。慢性阻塞性腮腺炎多发生于中年,腮腺可反复肿胀,发作次数变异较大,挤压腺体可从导管口流出混浊的“雪花样”或黏稠的蛋清样唾液,有时可见黏液栓予。腮腺造影示主导管、叶间、小叶问导管部介狭窄、部分扩张,呈腊肠样改变。合格伦综合征多见于中年以上女性,腮腺弥漫性肿大,继发感染后,挤压腺体有混浊的雪花样唾液或脓液流出。腮腺造影示末梢导管扩张,排空功能减退。