56.肝素的抗凝血作用特点为

解析:解题思路:肝素在体内、体外均有强大抗凝作用。静脉注射后,抗凝作用立即发生,这与其带大量负电荷有关,可使多种凝血因子灭活。这一作用依赖于抗凝血酶III (ATIII)。ATIII是凝血酶及因子Ⅻa、Ⅺa、LXa、Xa等含丝氨酸的蛋白酶的抑制剂。它与凝血酶通过精氨酸一丝氨酸肽键相结合。形成ATlll凝血酶复合物而使酶灭活,肝素可加速这一反应达干倍以上。肝素也有降脂作用,因它能使血管内皮释放脂蛋白脂酶,水解乳糜微粒及VLDL。临床应用:①血栓栓塞性疾病,防止血栓形成与栓塞,如深静脉血栓、肿栓塞、脑栓塞以及急性心肌梗死。②弥散性血管内凝血,应早期应用,防止因纤维蛋白原及其他凝血因子耗竭而发生继发性出血。③心血管手术、心导管、血液透析等抗凝。不良反应为过量易引起自发性出血。一旦发生,停用肝素,注射带有阳电荷的鱼精蛋白(protamine),每1mg鱼精蛋白可中和1OOU肝素。