38.能加重氯丙嗪所致的迟发性运动障碍程度的药物是

解析:解题思路:氯丙嗪安全范围大,但长期大量应用,不良反应较多。(1) 一般不良反应有嗜睡、无力、视物模糊、鼻塞、心动过速、口干、便秘等中枢神经及自主神经系统的副作用。(2)锥体外系反应是长期大量应用氯丙嗪治疗精神分裂症时最常见的副作用,也是氯丙嗪最严重的不良反应。其表现为:①帕金森综合征,出现肌张力增高、面容呆板(面具脸)、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等;②急性肌张力障碍,多出现于用药后1~5天,由于舌、面、颈及背部肌肉痉挛,患者出现强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍及吞咽困难;③不能静坐,患者出现坐立不安,反复徘徊。以上三种症状可用胆碱受体阻断药安坦缓解之。此外还可引起一种少见的锥体外系反应症状,迟发性运动障碍或迟发性多动症,表现为不自主、有节律的刻板运动,出现口一舌一颊三联症,如吸吮、舐舌、咀嚼等。若早期发现及时停药可以恢复,但也有停药后仍难恢复。应用肌碱受体阻断药反可使之加重。造成迟发性运动障碍的原因可能与氯丙嗪长期阻断突触后DA受体,使DA受体数目增加,即向上调节有关。(3)过敏反应常见皮疹、光敏性皮炎。少数患者出现肝细胞内微肌管阻塞性黄疸。也有少数患者出现急性粒细胞缺乏,应立即停药,并用抗生素预防感染。【考点提示】氯丙嗪的不良反应。