男性,28岁,下水道工人,发热3天,伴头痛、乏力、全身肌肉酸痛、轻咳就诊。查体:体温40℃,脉搏120次/分,呼吸40次/分,血压100/70mmHg,急性病容,结膜充血,咽充血,皮肤少量出血点,肺部啰音少许,肝肋下1.5cm,肾区叩击痛(+),腹股沟淋巴结蚕豆大数个,有压痛。血象:WBC14×109/L,RBC4.3×1012/L,N0.6,N0.6。尿蛋白(+),每个高倍镜视野下RBC2~5个、WBC1或2个。诊断应考虑